非典肺炎的症状

非典肺炎的早期症状以发热为首发表现，体温多超过38摄氏度，常伴畏寒、乏力、头痛和肌肉酸痛，部分病例在发热后3至7天出现干咳、胸闷，进而发展为呼吸急促或呼吸困难。症状进展较快是非典肺炎区别于普通呼吸道感染的重要特征。

非典肺炎的潜伏期与起病特点

1、潜伏期：严重急性呼吸综合征的潜伏期通常为2至7天，最长可达10天，多数病例在接触传染源后4至5天发病。

2、起病方式：多数以发热起病，体温常超过38摄氏度，可伴有畏寒、寒战，部分病例体温可达39摄氏度以上。

3、前驱表现：发热初期可伴随乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲减退等全身症状，呼吸道症状在此阶段可能并不突出。

非典肺炎的呼吸系统症状

1、咳嗽：多为干咳，痰量少，少数病例可出现痰中带血丝。

2、胸闷与气促：常在起病后3至7天出现，活动后加重，静息状态下也可感到呼吸费力。

3、呼吸困难：病情进展者可出现明显呼吸困难，严重时需机械通气支持。

4、肺部体征：早期听诊可无明显异常，随病情进展可闻及湿啰音，体征与症状的分离现象较为常见。

非典肺炎的其他伴随表现

1、消化系统：部分病例出现腹泻、恶心、呕吐，腹泻可作为早期表现之一。

2、神经系统：少数病例出现头痛、烦躁，极少数出现意识障碍。

3、循环系统：重症病例可出现心悸、血压波动，甚至休克。

4、实验室检查：外周血白细胞计数多不升高或降低，淋巴细胞计数常减少，血小板可轻度下降。

非典肺炎的影像学与病程演变

1、胸部影像：早期可表现为单侧或双侧斑片状阴影，多位于中下肺野，进展期阴影范围扩大，可呈磨玻璃样改变。

2、病程分期：典型病程分为初期、进展期和恢复期，进展期多在起病后7至14天，此阶段呼吸困难最为明显。

3、重症比例：根据世界卫生组织2003年发布的严重急性呼吸综合征全球监测数据，约20%至30%的病例需要重症监护，病死率约为9.6%。

4、传染性：严重急性呼吸综合征具有较强的传染性，主要通过近距离飞沫和接触传播，2003年全球报告病例超过8000例，涉及32个国家和地区。

非典肺炎与其他呼吸道感染的鉴别要点

1、与普通感冒鉴别：普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛为主，发热多为低热，全身症状轻，病程短。

2、与流行性感冒鉴别：流行性感冒起病急，高热伴全身酸痛，但呼吸困难和肺部影像学改变少见。

3、与细菌性肺炎鉴别：细菌性肺炎多咳脓痰，白细胞计数升高，抗生素治疗有效。

4、流行病学史：发病前2周内有严重急性呼吸综合征病例接触史或疫区旅行史，对诊断具有重要参考价值。

严重急性呼吸综合征以发热为首发症状，伴随干咳、气促和呼吸困难，进展较快，肺部影像学可见斑片状阴影，淋巴细胞减少是常见实验室特征。出现上述表现且有明确接触史者，应及时前往发热门诊进行排查，避免延误诊治。

常见问题

是。绝大多数非典肺炎病例以发热为首发症状，体温多超过38摄氏度，极少数早期体温可不明显，但随病程进展几乎均出现发热。

非典肺炎咳嗽多为干咳，痰量少，少数痰中带血丝，咳嗽常在发热后出现，可伴随胸闷和气促，活动后加重。

非典肺炎以高热、干咳、呼吸困难和肺部影像学改变为主，普通感冒以鼻塞流涕咽痛为主，全身症状轻，病程短。

非典肺炎潜伏期通常为2至7天，最长可达10天，多数病例在接触传染源后4至5天发病，潜伏期内一般无明显症状。

非典肺炎需做血常规、胸部影像学检查和病原学检测，血常规常见淋巴细胞减少，胸部影像可见斑片状或磨玻璃样阴影。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 传染性非典型肺炎防治管理办法. 2003.

[2] 世界卫生组织. 严重急性呼吸综合征全球监测与应对报告. 2003.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 传染性非典型肺炎临床诊断与治疗指南. 中华结核和呼吸杂志, 2003.

[4] 中国疾病预防控制中心. 传染性非典型肺炎预防控制技术指南. 2003.