儿童咽炎表现和治疗

儿童咽炎主要表现为咽部干痒、疼痛、异物感及干咳，急性发作时常伴发热与吞咽不适，治疗以对因处理、缓解症状和家庭护理为主，细菌感染需由医生评估后决定是否使用抗菌药物。

儿童咽炎的常见表现

1、咽部不适：年长儿童可清楚表达咽干、咽痒、咽痛或异物感，婴幼儿多表现为哭闹、拒食、流涎。

2、吞咽相关表现：吞咽时疼痛加重，幼儿可能出现进食减少、不愿喝水，严重时可因疼痛拒绝吞咽。

3、发热：急性咽炎常伴体温升高，病毒性感染多为中低热，细菌性感染体温可能更高，需结合咽部检查判断。

4、咳嗽与声音改变：咽部刺激可引起干咳，炎症累及喉部时出现声音嘶哑，晨起时症状可能更明显。

5、咽部体征：医生检查可见咽黏膜充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体肿大或表面有分泌物。

6、慢性表现：慢性咽炎以咽干、异物感、清嗓动作频繁为主，发热少见，症状常持续数周以上。

儿童咽炎的治疗与处理

1、病因区分：病毒性咽炎占儿童急性咽炎多数，依据《诸福棠实用儿科学》相关描述，多数病毒性上呼吸道感染病程约5至7天，以对症处理为主；细菌性咽炎需由医生结合咽拭子或快速抗原检测判断后决定是否使用抗菌药物。

2、退热与止痛：体温超过38.5摄氏度或明显不适时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量，避免重复用药。

3、补液与饮食：少量多次饮用温水，进食温凉、软烂食物，避免辛辣、过烫、过硬食物刺激咽部。

4、环境调节：室内湿度维持在百分之四十至百分之六十，避免烟雾、粉尘及二手烟刺激，减少咽部干燥。

5、局部护理：年长儿童可用温盐水漱口，每日2至3次；低龄儿童以少量温水湿润咽部为主，避免呛咳。

6、就医指征：出现持续高热超过3天、吞咽困难、呼吸困难、张口受限、颈部肿胀或精神萎靡，需及时就诊。

需要区分的相似情况

1、疱疹性咽峡炎：由肠道病毒引起，咽部可见灰白色疱疹，伴高热、咽痛明显，多见于夏秋季。

2、手足口病：除咽部疱疹外，手掌、足底及臀部可见皮疹，需结合流行病学史判断。

3、传染性单核细胞增多症：咽痛明显伴扁桃体分泌物、颈部淋巴结肿大及肝脾增大，需血液检查辅助诊断。

4、过敏性咽炎：以咽痒、干咳为主，无发热，常伴鼻痒、打喷嚏，抗感染治疗无效。

儿童咽炎多数由病毒引起，病程自限，对症护理与合理补液是基础；出现细菌感染证据时再由医生决定抗菌治疗。持续高热、吞咽困难或呼吸异常需尽快就医，避免自行使用抗菌药物。

常见问题

会。病毒性和细菌性咽炎均可通过飞沫或接触传播，患儿应减少与其他儿童密切接触，餐具毛巾单独使用。

不一定。多数急性咽炎由病毒引起，抗菌药物无效；仅当医生判断存在细菌感染时才需使用，不可自行购买服用。

病毒性咽炎通常5至7天缓解，细菌性咽炎在规范治疗后2至3天症状改善，具体时间因个体和病因而异。

需排查过敏性鼻炎、鼻后滴漏、扁桃体肥大及环境刺激因素，保持室内湿度、避免二手烟，并到耳鼻喉科评估。

发热期或咽痛明显时建议居家休息，体温正常、精神食欲恢复后可返校，期间注意手卫生和佩戴口罩。

参考资料

[1] 诸福棠实用儿科学，人民卫生出版社

[2] 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范，中华医学会儿科学分会

[3] 实用耳鼻咽喉头颈外科学，人民卫生出版社

[4] 中国居民膳食指南，中国营养学会