儿童咽炎怎么办

儿童咽炎以对症护理和病因治疗为主，多数急性发作在1至2周内可自行缓解，无需使用抗菌药物。若出现高热不退、呼吸困难、无法吞咽或颈部肿胀，需立即就医。

儿童咽炎的处理原则

1、明确病因：儿童咽炎约70%至80%由病毒感染引起，常见病原包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。细菌感染以A组链球菌最为常见，约占儿童咽炎的15%至30%。病毒性与细菌性咽炎的处理方式不同，需由医生通过咽拭子培养或快速抗原检测区分。

2、对症护理：保持室内湿度在40%至60%，减少干燥空气对咽部黏膜的刺激。温开水少量多次饮用，每日饮水量按体重计算约为每公斤50至80毫升。年长儿童可用温盐水漱口，浓度约为每250毫升温水加入1.5克食盐。

3、饮食调整：选择温凉、软烂的食物，如米粥、蒸蛋、果泥。避免辛辣、过烫、过硬的食物。冷饮或冰棒在部分儿童中可暂时缓解咽痛，但需根据个体耐受情况决定。

4、就医指征：体温超过39摄氏度且持续超过48小时、咽痛导致拒绝饮水、出现张口呼吸或喘鸣音、颈部淋巴结明显肿大伴压痛，均需及时就诊。

5、药物使用边界：抗菌药物仅对确诊的细菌性咽炎有效，由医生评估后开具。不推荐家长自行购买抗菌药物给儿童服用。解热镇痛药物如对乙酰氨基酚或布洛芬可用于缓解发热和咽痛，但需按体重计算剂量，并在医生或药师指导下使用。

循证依据

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测数据显示，5至14岁儿童咽炎就诊病例中，病毒检出率为72.6%，其中腺病毒和鼻病毒合计占41.3%。这一数据支持多数儿童咽炎不需要抗菌药物治疗的判断。世界卫生组织在2022年发布的儿童常见病管理指南中同样指出，急性咽炎在无明确细菌感染证据时，不推荐常规使用抗菌药物。

日常预防

• 培养儿童饭前便后洗手的习惯，洗手时长不少于20秒。
• 在呼吸道疾病高发季节，避免带儿童前往人群密集且通风不良的场所。
• 保证每日睡眠时间，3至6岁儿童建议10至13小时，7至12岁儿童建议9至11小时。
• 按时接种国家免疫规划疫苗，减少相关病原感染机会。

儿童咽炎多数由病毒引起，护理重点在于缓解症状和保证液体摄入，抗菌药物仅用于确诊的细菌感染。出现呼吸困难、持续高热或脱水表现时，应尽快就医。

常见问题

否。多数儿童咽炎由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。仅当医生通过检测确认细菌感染时，才需在指导下使用抗菌药物。

病毒性咽炎通常在7至10天内自行缓解，细菌性咽炎在规范治疗后2至3天症状明显改善。若超过2周未好转，需复诊排查其他原因。

可以。部分儿童喝冰水或吃冰棒能暂时减轻咽部疼痛，但需根据个体耐受情况决定。若进食冷饮后咳嗽加重或不适，应改为温凉饮品。

出现呼吸困难、无法吞咽、持续高热超过48小时、颈部明显肿胀或精神萎靡时，需立即就医。这些表现提示可能存在气道梗阻或深部感染。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国急性呼吸道感染监测年报. 2023.

[2] 世界卫生组织. 儿童常见病管理指南. 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性咽炎诊疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染防治科普手册. 人民卫生出版社.