咽炎症状有哪些

咽炎症状以咽部不适为核心表现，常见咽干、咽痒、咽痛、异物感、灼热感及刺激性干咳，急性发作时可伴发热、声嘶与吞咽疼痛，慢性期症状迁延反复，晨起时尤为明显。

急性咽炎与慢性咽炎的症状差异

1、急性咽炎起病特点：起病较急，初期咽部干燥、灼热，随后出现明显咽痛，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部。部分病例伴发热、头痛、食欲减退与四肢酸痛，体温可达38摄氏度以上。咽部黏膜呈急性弥漫性充血，腭弓及悬雍垂水肿。

2、慢性咽炎表现特征：病程超过3个月，症状顽固且反复。咽部异物感最为突出，似有物梗于咽喉，咳之不出、咽之不下，晨起刷牙时易出现恶心干呕。咽干需频繁饮水缓解，讲话稍多即感咽痛与声嘶。咽后壁可见淋巴滤泡增生，黏膜呈暗红色。

3、伴随症状分布：刺激性干咳在慢性咽炎中占比约60%至70%，分泌物黏稠附着于咽后壁，晨起时需用力咳出。部分病例出现耳闷、耳鸣，与咽鼓管受累相关。儿童急性咽炎可伴呕吐与腹痛，易与消化道疾病混淆。

4、体征与症状的对应关系：咽黏膜充血见于急性期，淋巴滤泡增生多见于慢性期。悬雍垂肿胀提示急性炎症较重，咽侧索肥厚则与慢性刺激相关。症状与体征不完全平行，部分病例主观不适明显而咽部检查改变轻微。

症状持续时间与就医判断

急性咽炎症状通常在7至10天内缓解。若咽痛持续超过2周、伴持续发热超过3天、出现呼吸困难或张口受限，需及时就诊耳鼻喉科。慢性咽炎症状持续超过3个月且影响进食与睡眠时，应进行喉镜检查以排除其他病变。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《咽炎诊断和治疗指南（2011年）》指出，咽炎诊断需结合病史、症状与咽部检查，必要时行纤维喉镜评估。中国居民慢性咽炎患病率约为10%至20%，数据来源于《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2015年刊载的流行病学调查。该调查同时显示，教师、歌手、客服等用嗓职业人群患病率高于普通人群。

咽部不适超过2周未缓解，或伴发热、声嘶加重、吞咽困难、颈部包块时，应前往耳鼻喉科就诊，避免自行长期含服润喉制品掩盖病情。

常见问题

否。慢性咽炎以异物感、咽干、干咳为主，咽痛可不明显或仅轻微。急性咽炎咽痛较突出，吞咽时加重。

急性症状超过2周未缓解，或慢性症状超过3个月且影响进食睡眠，建议就诊耳鼻喉科行喉镜检查。

是。急性咽炎可伴发热，体温可达38摄氏度以上，常伴头痛与四肢酸痛。慢性咽炎通常不发热。

咽炎异物感多位于咽部，空咽时明显、进食时减轻。食管疾病所致梗阻感常在进食时加重，需喉镜或胃镜鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2011.

[2] 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志. 中国居民慢性咽炎流行病学调查. 2015.

[3] 黄选兆, 汪吉宝. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性咽炎诊疗规范. 2013.