引起婴幼儿病毒性肺炎的是

引起婴幼儿病毒性肺炎的主要病原体包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒及人偏肺病毒等，其中呼吸道合胞病毒是导致婴幼儿下呼吸道感染住院的首要病毒病原。

病原体分布与年龄特征

1、呼吸道合胞病毒：多见于2岁以下婴幼儿，尤其是6个月以内婴儿，是毛细支气管炎和病毒性肺炎最常见的病因。

2、鼻病毒：全年均可检出，在婴幼儿肺炎病原中占比约10%至20%，常与其他病毒混合感染。

3、副流感病毒：1型与3型易引起婴幼儿下呼吸道感染，3型多见于1岁以内婴儿。

4、流感病毒：甲型与乙型均可致病，6个月以上婴幼儿发病率较高，冬春季为流行高峰。

5、腺病毒：3型、7型可导致重症肺炎，多见于6个月至2岁婴幼儿，可遗留闭塞性细支气管炎。

6、人偏肺病毒：2001年首次发现，临床表现与呼吸道合胞病毒相似，多见于5岁以下儿童。

流行病学数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测数据显示，在5岁以下儿童病毒性肺炎住院病例中，呼吸道合胞病毒检出率约为25%至30%，居首位；鼻病毒检出率约为15%；副流感病毒约为10%；流感病毒约为8%；腺病毒约为5%。该数据来源于中国疾病预防控制中心2023年全国呼吸道病毒监测报告。

临床识别要点

• 年龄小于6个月、早产儿、低出生体重儿及合并先天性心脏病者，感染后更易进展为重症。
• 冬春季为发病高峰，南方地区夏季亦可能出现呼吸道合胞病毒流行小高峰。
• 病毒性肺炎起病多表现为发热、咳嗽、喘息、气促，肺部听诊可闻及湿啰音或哮鸣音。
• 混合感染率可达20%至30%，混合感染时病情往往更重、住院时间更长。

权威依据

中华医学会儿科学分会呼吸学组2022年发布的《儿童病毒性肺炎诊断与治疗专家共识》指出，病毒性肺炎在婴幼儿肺炎中占比较高，病原谱随年龄、季节和地区变化，呼吸道合胞病毒是婴儿期最重要的病毒病原。该共识发表于《中华儿科杂志》2022年第60卷。

婴幼儿病毒性肺炎以呼吸道合胞病毒为首要病原，鼻病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒及人偏肺病毒亦为常见病因，年龄、季节与地区影响病原构成。

常见问题

是呼吸道合胞病毒。该病毒在5岁以下儿童病毒性肺炎住院病例中检出率约25%至30%，居首位，尤其多见于6个月以内婴儿。

是，部分腺病毒肺炎患儿可遗留闭塞性细支气管炎。3型和7型腺病毒所致重症肺炎更易出现此类后遗症，需长期随访肺功能。

是，甲型和乙型流感病毒均可引起婴幼儿肺炎。6个月以上婴幼儿发病率较高，冬春季为流行高峰，接种流感疫苗可降低感染风险。

是，部分患儿可合并细菌感染。混合感染率约20%至30%，混合感染时病情往往更重、住院时间更长，需临床综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童病毒性肺炎诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2022, 60(5).

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国呼吸道病毒监测报告. 中国疾病预防控制中心, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）. 国家卫生健康委员会, 2019.