婴儿感染性腹泻的症状

婴儿感染性腹泻的核心症状是腹泻伴随呕吐、发热和脱水表现，三者可同时或先后出现。

婴儿感染性腹泻的典型表现并非单一腹泻，而是以大便性状与频率改变为核心，合并全身症状的一组症候群。依据世界卫生组织2023年发布的儿童腹泻管理指南，全球5岁以下儿童每年约发生17亿次腹泻，其中感染性腹泻占绝大多数。

1、大便性状改变：每日排便次数增至3次以上，粪便呈稀水样、蛋花汤样或黏液脓血样，部分伴有酸臭味，母乳喂养婴儿可能仅表现为排便次数突然增多而性状偏稀。

2、呕吐：约半数患儿在腹泻前后出现呕吐，轻者每日1至2次，重者进食即吐，呕吐物多为胃内容物，少数含胆汁样黄绿色液体。

3、发热：体温多在38摄氏度至39摄氏度之间，部分可超过39摄氏度，发热通常持续1至3天，与病原体类型相关，轮状病毒感染常伴中低热，细菌感染如沙门菌属可致高热。

4、脱水体征：这是判断病情严重程度的关键。轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减；中度脱水可见眼窝凹陷、皮肤弹性下降、哭时泪少；重度脱水则出现精神萎靡、四肢厥冷、无尿，需立即就医。依据联合国儿童基金会2019年数据，脱水是儿童腹泻死亡的主要原因，及时识别可显著降低风险。

5、伴随症状：部分患儿出现腹痛、腹胀、食欲下降，轮状病毒感染可伴呼吸道症状，细菌性痢疾可伴里急后重。病程一般5至7天，营养不良或免疫缺陷婴儿可延长至2周以上。

6、危险信号：持续呕吐无法进食、大便带血、高热不退、意识改变、尿量明显减少（婴儿6小时以上无尿）均提示病情加重，需急诊处理。

婴儿感染性腹泻的症状组合因病原体不同存在差异，病毒性多为水样便伴呕吐发热，细菌性可呈黏液脓血便伴高热。病情稳定且能进食者，可居家观察并补充口服补液盐；出现上述危险信号或调整饮食后症状无改善，需及时就诊。

常见问题

否。部分婴儿仅表现为腹泻和呕吐，体温正常，尤其轻度病毒感染或早期就诊者。发热与否取决于病原体类型和个体免疫反应。

多为黄色或黄绿色稀水样便，轮状病毒感染可呈蛋花汤样；细菌感染如侵袭性大肠杆菌可带黏液或血丝，颜色可偏绿或带暗红。

说明已存在中度以上脱水。眼窝凹陷是细胞外液丢失的体征，需立即补充口服补液盐，若同时伴尿少、精神差应尽快就医。

多数5至7天缓解。轮状病毒感染通常3至8天，细菌性腹泻若未有效治疗可迁延2周，营养不良婴儿病程更长。

否。禁食会加重脱水与营养不良。母乳喂养应继续，配方奶喂养可维持原喂养，较大婴儿可给予米汤等易消化食物，同时口服补液盐。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童腹泻管理指南. 2023.

[2] 联合国儿童基金会. 儿童腹泻与脱水防治报告. 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2020.