腹膜炎是什么

腹膜炎是腹膜受到细菌、化学物质或异物刺激后发生的急性或慢性炎症反应，属于需要及时就医的急腹症之一。腹膜是覆盖腹腔内壁和脏器表面的一层浆膜，一旦发生炎症，可能引起剧烈腹痛、发热、恶心呕吐，严重时可导致感染性休克。

腹膜的主要功能与腹膜炎的发生基础

1、腹膜的结构：腹膜是一层面积较大的浆膜，分为覆盖腹壁内侧的壁层腹膜和覆盖脏器表面的脏层腹膜，两者之间形成腹腔。

2、腹膜的防御作用：腹膜具有吸收液体、分泌润滑液、隔离感染和参与免疫反应的功能，因此当细菌或消化液进入腹腔时，腹膜会迅速产生炎症反应。

3、腹膜炎的常见诱因：急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎穿孔、肠道坏死、腹部外伤、术后感染以及肝硬化腹水合并感染等，均可能诱发腹膜炎。

4、腹膜炎的分类：按起病缓急可分为急性腹膜炎和慢性腹膜炎；按病因可分为细菌性腹膜炎、化学性腹膜炎；按感染来源可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。

5、典型表现：腹痛通常是最主要症状，多呈持续性并可能加重，常伴有腹肌紧张、压痛、反跳痛、发热、心率加快、恶心呕吐，病情进展时可出现血压下降、意识改变等表现。

6、诊断依据：医生会结合病史、体格检查、血常规、C反应蛋白、腹部超声、腹部CT以及腹腔穿刺等结果综合判断。

7、治疗原则：治疗需针对病因处理，包括抗感染、补液、纠正电解质紊乱、必要时手术清除感染灶或修补穿孔。具体方案由医生根据病情决定，不应自行处理。

数据与证据

原发性腹膜炎在肝硬化腹水患者中并不少见。中华医学会肝病学分会发布的《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》指出，肝硬化腹水患者住院时需常规行腹腔穿刺检查，以排查自发性细菌性腹膜炎。该指南强调，腹水多形核中性粒细胞计数是诊断自发性细菌性腹膜炎的重要指标。这一权威文件为临床识别腹膜炎提供了明确路径，也说明腹膜炎并非只发生在外科急腹症中。

需要警惕的情况

• 腹痛突然加重且范围扩大
• 腹部按压后松手时疼痛更明显
• 高热、寒战、心率明显增快
• 呕吐不止、无法进食、尿量减少
• 肝硬化腹水患者出现发热、腹痛或意识异常

上述情况提示病情可能较重，应尽快到急诊或消化科、普外科就诊。腹膜炎的预后与就诊时间密切相关，延误处理可能增加并发症风险。

腹膜炎是腹膜炎症，可由感染、穿孔或化学刺激引起，及时识别并针对病因治疗是改善预后的关键。

常见问题

否。腹膜炎本身不是传染病，多数由腹腔内感染、穿孔或化学刺激引起，不会通过空气或接触在人与人之间传播，但原发感染灶需处理。

否。部分原发性腹膜炎或轻症患者可先接受抗感染和支持治疗；若存在消化道穿孔、坏死或脓肿，则常需手术处理，具体由医生判断。

否。腹膜炎以持续性腹痛、腹肌紧张、压痛反跳痛为主，常伴发热；胃炎多表现为上腹不适、反酸、恶心，两者体征和检查结果不同。

是。肝硬化腹水患者肠道屏障功能下降，细菌易移位进入腹水，诱发自发性细菌性腹膜炎，因此住院时常需腹腔穿刺排查。

是。及时治疗阑尾炎、溃疡、胆囊炎等原发病，规范处理腹部外伤和术后感染，可降低继发性腹膜炎发生风险。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会. 肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南

[2] 中华医学会外科学分会. 腹腔感染诊治指南

[3] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）

[5] 国家卫生健康委员会. 急诊医学相关诊疗规范