卵巢早衰查什么

卵巢早衰的诊断需结合血液激素检测与超声检查共同判断，单次化验结果不能确诊。核心检查为促卵泡生成素、雌二醇及抗苗勒管激素，配合阴道超声观察卵巢体积与窦卵泡数量。

卵巢早衰的检查项目

1、促卵泡生成素检测：在月经周期第2至第5天抽血，若连续两次间隔4周以上检测值均大于25国际单位每升，提示卵巢功能衰竭。该指标是诊断卵巢早衰的关键依据。

2、雌二醇检测：卵巢功能减退时雌二醇水平通常低于73.4皮摩尔每升。若雌二醇升高而促卵泡生成素同步升高，提示卵泡已耗竭。

3、抗苗勒管激素检测：该指标不受月经周期影响，正常育龄女性通常大于1.1纳克每毫升。卵巢早衰者常低于0.5纳克每毫升，是评估卵巢储备功能下降的敏感指标。

4、阴道超声检查：观察卵巢体积是否缩小、窦卵泡计数是否减少。卵巢早衰者双侧卵巢体积常小于3立方厘米，窦卵泡计数少于5个。

5、染色体核型分析：对30岁以下确诊者建议进行，用以排除特纳综合征等染色体异常。约10%至15%的卵巢早衰患者存在染色体数目或结构异常。

6、甲状腺功能与自身抗体检测：甲状腺过氧化物酶抗体、肾上腺皮质抗体等可协助判断是否合并自身免疫性疾病。临床数据显示，约20%至30%的卵巢早衰患者伴有自身免疫异常。

7、骨密度检测：雌激素长期低下会加速骨量流失。2020年中华医学会妇产科学分会发布的指南建议，确诊后应定期评估骨密度，以早期发现骨质疏松风险。

诊断标准与鉴别

卵巢早衰的诊断需满足：年龄小于40岁、闭经时间超过4个月、促卵泡生成素大于25国际单位每升且雌二醇降低。需与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等疾病鉴别。多囊卵巢综合征表现为促卵泡生成素正常或偏低、黄体生成素升高；高泌乳素血症则泌乳素明显升高。

就医提示

出现月经稀发或闭经超过3个月，应尽早至妇科或生殖内分泌科就诊。检查前需空腹，避免剧烈运动。确诊后需长期随访，关注心血管、骨骼及心理健康。2019年《中华妇产科杂志》刊载的研究显示，规范管理的卵巢早衰患者骨折风险可降低约30%。

常见问题

是。促卵泡生成素检测建议空腹抽血，避免饮食影响激素水平。同时需在月经第2至5天进行，结果更准确。

否。抗苗勒管激素低仅提示卵巢储备下降，确诊卵巢早衰还需结合促卵泡生成素升高及闭经表现综合判断。

是。30岁以下确诊者建议进行染色体核型分析，以排除特纳综合征等遗传因素，指导后续管理。

能。超声可观察卵巢体积缩小和窦卵泡减少，但需结合激素检测才能确诊，单凭超声不能直接诊断。

否。促卵泡生成素需间隔4周以上两次检测均升高，结合闭经和雌二醇降低才能确诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2017, 52(9): 577-581.

[2] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2016, 51(12): 881-885.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 358-360.

[4] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017, 10(5): 413-443.