手掌骨折怎么打石膏

手掌骨折后是否打石膏、打何种石膏，取决于骨折部位、移位程度与稳定性，并非所有手掌骨折都适合石膏固定，部分移位明显或关节内骨折需手术处理。

1、适应情况：无移位或轻度移位且稳定的掌骨骨折、部分指骨骨折，可采用石膏或低温热塑板固定。关节内骨折、明显移位、粉碎性骨折、多发骨折，通常需手术内固定，单纯石膏难以维持对位。

2、固定范围：掌骨骨折石膏一般需跨越骨折端上下两个关节，例如第2至第5掌骨骨折常固定腕关节至掌指关节，必要时连带相邻手指；第1掌骨基底骨折常采用包括拇指在内的前臂石膏。固定范围过小易导致再移位，过大则加重关节僵硬。

3、固定位置：第2至第5掌骨骨折通常将腕关节固定在背伸约20度至30度、掌指关节屈曲约70度至90度；第1掌骨基底骨折常将拇指置于外展对掌位。具体角度由接诊医师依据影像学结果决定。

4、操作步骤：先手法复位并确认对位满意，再垫棉纸或衬垫保护骨突处，随后将石膏绷带浸水挤干，缠绕成管型或做成前后托，塑形后保持位置直至硬化。固定完成后需拍摄X线片复核对位情况。

5、固定时长：成人掌骨骨折一般固定4周至6周，儿童愈合较快，约3周至4周。老年人或合并糖尿病、骨质疏松者，愈合时间可能延长，需复查后决定拆除时机。

6、复查节点：固定后第3天至第7天复查一次，观察肿胀、疼痛与石膏松紧；之后每1周至2周复查X线片，确认骨折无移位。若出现石膏过紧、手指发麻发紫、剧烈疼痛，需立即就诊处理。

7、功能锻炼：固定期间未固定的手指、肩肘关节应主动活动，防止僵硬。拆除石膏后逐步进行掌指关节、指间关节屈伸训练，避免暴力牵拉。

一项发表于《中华骨科杂志》的临床研究显示，闭合复位石膏固定治疗无移位第5掌骨颈骨折，骨折愈合率可达90%以上，但移位超过一定角度者再移位风险明显升高。国家卫生健康委员会发布的临床诊疗指南亦强调，骨折固定后需定期影像学复查，以评估对位与愈合情况。

手掌骨折固定方式需依据骨折类型、稳定性与个体条件决定，石膏固定适用于稳定且无明显移位的病例，固定范围、位置与时长均需规范执行并定期复查。固定期间出现手指麻木、皮肤发紫或疼痛加剧，应尽快就医。

常见问题

否。无移位稳定骨折也需适当外固定，否则可能移位或畸形愈合，是否可保守治疗需由医生依据影像判断。

成人通常4周至6周，儿童约3周至4周，具体时长取决于骨折部位、愈合速度与复查结果，不可自行提前拆除。

是。早期轻度肿胀常见，但若肿胀迅速加重、手指发紫发麻或剧痛，提示石膏过紧，需立即就医处理。

一般固定后3天至7天首次复查，之后每1周至2周复查X线片，直至骨折愈合，具体频率听从接诊医生安排。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国掌骨骨折诊疗指南[J]. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨折临床诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册[M]. 北京: 人民卫生出版社.