什么叫做大肠癌呢

大肠癌是起源于大肠黏膜上皮的恶性肿瘤，包括结肠癌与直肠癌，早期常无明显症状，多数由腺瘤性息肉经数年逐步演变而来，早发现、早治疗对预后影响显著。

大肠癌的基本情况

1、发病部位：大肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠与直肠，任一部位均可发生恶性病变，其中直肠与乙状结肠所占比例较高。

2、病理来源：约九成以上大肠癌由腺瘤性息肉演变而来，从良性息肉发展为浸润性癌通常需要5至10年，这一时间窗为筛查提供了机会。

3、高危因素：年龄超过50岁、一级亲属患大肠癌、长期高脂低纤维饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟、大量饮酒，以及患有溃疡性结肠炎或克罗恩病的人群风险升高。

4、常见表现：排便习惯改变、便血或黏液血便、腹痛、腹部包块、不明原因贫血与体重下降。右半结肠癌以便血与贫血多见，左半结肠癌以便秘与排便困难多见，直肠癌以便血与里急后重多见。

5、筛查手段：结肠镜检查是诊断金标准，可同时取活检；粪便隐血试验与粪便免疫化学检测适合初筛；CT结肠成像适用于不能耐受结肠镜者。

6、确诊方式：依靠结肠镜下活检或手术切除标本的病理学检查，明确组织学类型与分期，常用TNM分期评估浸润深度、淋巴结转移与远处转移。

7、治疗原则：以手术切除为主，结合病理分期辅以化学治疗、放射治疗、靶向治疗与免疫治疗，具体方案由多学科团队根据分期与身体状况制定。

8、预后相关：早期大肠癌经规范治疗后五年生存率可达90%左右，晚期则明显下降，因此筛查与早期诊断是改善结局的关键环节。

据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，大肠癌在我国恶性肿瘤发病中位居前列，新发病例数已超过50万例，且发病呈现城市化与老龄化相关特征。该数据提示，50岁以上人群应重视定期筛查。

结肠镜筛查可使大肠癌发病率与死亡率明显下降。对于一般风险人群，建议从45至50岁开始接受筛查；若结肠镜检查未发现异常，可每5至10年复查一次；若发现腺瘤性息肉，需根据息肉大小、数量与病理类型缩短复查间隔至1至3年。有家族史者应提前开始筛查，具体时间由专科医生评估。

日常预防应增加膳食纤维摄入，减少加工肉类与红肉摄入，保持规律运动与控制体重，戒烟限酒。出现持续便血、排便习惯改变超过两周或不明原因贫血时，应及时就诊消化内科或胃肠外科。

常见问题

部分会。约两至三成患者有家族聚集现象，一级亲属患病者风险升高，建议提前筛查并咨询专科医生。

多数没有。早期常无特异表现，等出现便血、腹痛或贫血时往往已非早期，因此筛查比等症状更重要。

能。通过结肠镜切除腺瘤性息肉、改善饮食结构、控制体重与戒烟限酒，可降低发病风险。

一般风险人群建议45至50岁开始，有家族史或炎症性肠病者需提前，具体由专科医生评估。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华医学杂志, 2021.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 中国结直肠癌诊疗规范（2023年版）. 中华胃肠外科杂志, 2023.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.