猩红热要注意什么

猩红热患者需隔离至有效抗菌治疗满24小时，且咽拭子培养转阴；密切观察发热、皮疹及并发症，发病后2至3周复查尿常规以筛查肾损害。

隔离与防护

• 隔离期限：自发病起隔离不少于6天，或至有效抗菌治疗满24小时且临床症状消失。托幼机构儿童需咽拭子培养连续两次阴性方可返园。
• 传播途径：病原体经飞沫及密切接触传播，患者衣物、餐具应单独清洗消毒，接触者需戴口罩并加强手卫生。

病情观察

• 体温监测：每日测量体温3至4次，体温超过38.5摄氏度时可采用物理降温，持续高热或热退后复升提示可能存在化脓性并发症。
• 皮疹变化：典型皮疹于发热后24小时内出现，按压褪色，消退后可有脱屑。若皮疹化脓或出现水疱，需及时就医。
• 并发症预警：发病后2至3周为急性肾小球肾炎高发窗口，需每周查尿常规1次，连续2至3周；若出现眼睑浮肿、尿色加深或尿量减少，立即就诊。

饮食与护理

• 饮食原则：给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、蒸蛋、果汁。避免辛辣、坚硬食物刺激咽部。
• 口腔护理：每日用温盐水漱口3至4次，保持口腔清洁，减轻咽痛。
• 皮肤护理：剪短指甲，避免抓挠皮疹；脱屑期可涂抹无刺激润肤剂，禁止强行撕脱皮屑。

复诊与返校

• 复诊节点：治疗结束后第1周、第2周、第4周各复诊1次，复查血常规、尿常规及咽拭子培养。
• 返校条件：临床症状消失，咽拭子培养连续2次阴性，且无肾脏、心脏等并发症，方可返回集体环境。

中国疾病预防控制中心2023年发布的《猩红热诊疗方案》指出，早期规范抗菌治疗可将并发症风险显著降低，但抗生素疗程需足量足疗程，不可自行停药。该方案同时强调，猩红热全年均可发病，以冬春季为高峰，5至15岁儿童占报告病例的多数。

猩红热管理核心在于切断传播、足疗程治疗与并发症筛查，发病后2至3周尿常规检查不可省略，集体单位需落实晨检与隔离制度。

常见问题

是。隔离至有效抗菌治疗满24小时且症状消失，托幼儿童需咽拭子培养连续两次阴性方可返园。

发病后2至3周内每周查1次尿常规，连续2至3周，以筛查急性肾小球肾炎等并发症。

否。猩红热皮疹消退后仅留脱屑，通常不留瘢痕，但抓破继发感染可能形成色素沉着。

给予流质或半流质、高维生素、易消化食物，避免辛辣坚硬食物，每日温盐水漱口3至4次。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 猩红热诊疗方案. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童猩红热诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.