如何预防猩红热

猩红热由A组β型溶血性链球菌引起，通过飞沫和接触传播，目前尚无疫苗，预防核心在于控制传染源、切断传播途径并保护易感人群。中国疾控中心2023年监测数据显示，猩红热全年可发，以冬春季和5至6月为高峰，3至10岁儿童占报告病例的绝大多数。

一、控制传染源

1、早发现早隔离：儿童出现发热、咽痛、弥漫性红疹等症状时，应尽早就医并做咽拭子培养。确诊后需按医嘱完成足疗程抗感染治疗，隔离期通常至咽拭子培养连续两次阴性，或自治疗起至少7天，具体以接诊医生判断为准。

2、密切接触者观察：与确诊者同班、同住的儿童，应医学观察7至12天。出现咽痛、发热即需就诊，不得带病上课。

3、避免患者接触他人：患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，用后纸巾密闭丢弃。患病期间不共用餐具、水杯、毛巾。

二、切断传播途径

1、勤洗手：饭前便后、外出回家、接触公共物品后，用流动水和洗手液揉搓至少20秒。无洗手条件时可用含醇免洗手消毒剂。

2、戴口罩：猩红热流行季节，进入医院、商场、公共交通等人员密集场所，儿童及看护人应佩戴医用外科口罩。

3、通风与消毒：教室、家庭每日开窗通风2至3次，每次不少于30分钟。玩具、门把手、桌面等高频接触表面，可用含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦净。

4、不共用个人物品：餐具、水杯、毛巾、牙刷应专人专用，定期煮沸或高温消毒。

三、保护易感人群

1、增强抵抗力：保证儿童每日睡眠9至11小时，均衡饮食，适量户外活动。缺乏睡眠与营养不良会降低呼吸道黏膜防御能力。

2、流行期减少聚集：疫情高发期尽量避免带儿童前往游乐场、室内培训班等拥挤场所。

3、托幼机构与学校管理：落实晨午检、因病缺勤登记。发现病例后及时报告辖区疾控部门，对班级进行终末消毒。中华医学会儿科学分会感染学组指出，聚集性疫情多与教室通风不良、人员密集相关。

四、需要警惕的情况

猩红热若未规范治疗，可能并发风湿热、急性肾小球肾炎等。患儿在发病后2至3周内，若出现尿色变深、眼睑浮肿、关节肿痛，需立即复诊。抗菌药物须由医生处方，不可自行停药或减量。

猩红热预防依靠隔离患者、手卫生与通风消毒。冬春及5至6月高发期，儿童出现发热咽痛皮疹应尽早就诊，规范治疗可减少并发症。

常见问题

否。目前全球尚无针对A组β型溶血性链球菌的上市疫苗，预防依赖隔离传染源、切断传播途径和保护易感人群三项措施。

是。感染后机体产生的抗体针对特定菌株，不同型别间无交叉保护，因此仍可能再次感染发病，需持续做好手卫生与通风。

通常隔离至咽拭子培养连续两次阴性，或自规范治疗起至少7天，且症状消退。具体时间由接诊医生根据病情判定。

否。健康接触者一般不推荐药物预防，只需医学观察7至12天。出现发热、咽痛、皮疹时立即就诊，由医生决定是否用药。

是。成年人同样可能感染，但3至10岁儿童发病率明显更高。成人出现发热咽痛皮疹也应就诊，避免传染给家中儿童。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童A组链球菌感染诊治专家共识. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 猩红热诊断标准（WS 282-2008）.

[4] 中国疾病预防控制中心. 猩红热健康提示.