怎么看尿常规化验单

尿常规化验单需按顺序查看葡萄糖、蛋白质、红细胞、白细胞、酸碱度及比重等核心项目，任一指标超出参考范围均提示需结合临床症状进一步判断，单次异常不能直接确诊疾病。

尿常规化验单的判读顺序与要点

1、葡萄糖：：正常尿液葡萄糖为阴性。若出现阳性，需考虑血糖水平是否超过肾糖阈，常见于糖尿病控制不佳或短时间内摄入大量糖分。检测前大量进食甜食可造成一过性阳性，需在空腹状态下复查尿常规与血糖。

2、蛋白质：：正常为阴性。阳性分为生理性与病理性两类。生理性见于剧烈运动后、发热、长时间站立，通常尿蛋白定量低于0.15克每24小时；病理性见于肾小球或肾小管病变，尿蛋白持续阳性且定量超过0.15克每24小时需到肾内科就诊。

3、红细胞：：正常离心尿每高倍视野红细胞不超过3个。超过3个称为镜下血尿，肉眼可见血色称为肉眼血尿。来源分为肾小球性与非肾小球性，需结合尿红细胞形态、泌尿系统超声等检查明确出血部位。

4、白细胞：：正常每高倍视野不超过5个。增多常见于泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎。若同时伴有亚硝酸盐阳性，感染可能性进一步升高。留取尿液时需清洁外阴，取中段尿，避免污染造成假阳性。

5、酸碱度：：正常范围约4.6至8.0，平均6.0。肉食为主者偏酸，素食为主者偏碱。持续酸性尿见于代谢性酸中毒、痛风；持续碱性尿见于泌尿系统感染、碱中毒。

6、比重：：正常范围约1.003至1.030。比重升高见于饮水不足、脱水、糖尿病；比重降低见于大量饮水后、慢性肾功能不全、尿崩症。单次比重异常需结合饮水量判断。

7、亚硝酸盐：：正常为阴性。阳性提示尿液中存在能将硝酸盐还原为亚硝酸盐的细菌，常见于大肠埃希菌感染。阴性不能排除感染，需结合白细胞计数综合判断。

8、尿胆原与胆红素：：正常尿胆原为阴性或弱阳性，胆红素为阴性。胆红素阳性提示肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸，需到消化内科或肝病科进一步检查肝功能与腹部超声。

留取尿液标本的规范操作

• 清洁外阴后留取中段尿，即先排出前段尿液，再用容器接取中间部分。
• 女性避开月经期，防止经血混入造成红细胞假性升高。
• 标本留取后30分钟内送检，放置过久会导致细菌繁殖、细胞破坏，影响结果准确性。
• 服用维生素C等药物可能干扰试纸法检测，需提前告知医生。

数据与指南依据

《全国临床检验操作规程》第4版指出，尿常规干化学法检测白细胞酯酶的灵敏度约为70%至80%，阴性结果不能完全排除泌尿系统感染。中华医学会检验医学分会2019年发布的尿液分析行业标准中明确，尿沉渣显微镜检查是红细胞与白细胞计数的参考方法。

尿液各项指标需结合病史、体格检查及其他实验室检查综合判断。单次轻度异常且无不适症状者，可在1至2周后复查；持续异常或伴有尿频、尿痛、水肿、腰痛者，应尽快到肾内科或泌尿外科就诊。尿常规是筛查工具，不能替代影像学与病理学诊断。

常见问题

否。白细胞升高还可见于留取标本污染、阴道分泌物混入、间质性肾炎等情况。需结合尿频、尿痛等症状及亚硝酸盐结果综合判断。

否。首次发现尿蛋白阳性应先在1至2周后复查，若持续阳性则需做24小时尿蛋白定量、肾功能及肾脏超声，由肾内科医生决定是否需肾穿刺。

可以少量饮水，但大量饮水会稀释尿液，导致比重降低、细胞成分被稀释，可能掩盖轻度异常。建议检查前2小时避免大量饮水。

用于判断血尿来源。变形红细胞比例超过70%提示肾小球性血尿，均一形态红细胞提示非肾小球性血尿，如结石、肿瘤或感染。

否。经血混入尿液会造成红细胞、蛋白质假性升高，建议月经干净后3至5天再留取标本。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程（第4版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液分析行业标准. 2019.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 万学红， 卢雪峰. 诊断学（第9版）. 人民卫生出版社.