什么样小孩叫肥胖症

儿童肥胖症并非单纯体重偏高，而是依据年龄、性别对应的体质指数百分位及腰围等指标综合判定的一种慢性营养障碍性疾病。判定需结合生长曲线，不能仅凭肉眼观察或单次体重数值。

1、判定核心指标：采用体质指数，即体重千克数除以身高米数的平方。中国2至18岁儿童青少年采用性别、年龄别体质指数百分位标准，体质指数达到或超过同年龄同性别第95百分位即可判定为肥胖，第85至第95百分位之间属于超重。

2、腰围辅助标准：腰围反映腹部脂肪堆积。中国7至18岁儿童青少年腰围百分位第90百分位及以上判定为中心型肥胖，该指标与代谢异常关联更紧密，即使体质指数未达肥胖标准也需关注。

3、年龄分段差异：2岁以下婴幼儿不使用体质指数百分位判定，改用年龄别体重Z评分，超过同年龄同性别均值加3个标准差视为肥胖。2岁以上才适用体质指数百分位体系。

4、排除继发因素：部分肥胖由内分泌疾病、遗传综合征或药物引起，如皮质醇增多症、下丘脑病变。若身高增长明显迟缓、伴特殊面容或智力异常，需优先排查继发原因，而非直接归为单纯性肥胖。

5、流行病学数据：据中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，中国6至17岁儿童青少年超重率为11.1%，肥胖率为7.9%；6岁以下儿童超重率为6.8%，肥胖率为3.6%。该数据来源于国家卫生健康委员会发布的官方报告。

6、权威判定依据：国家卫生健康委员会2022年发布的《儿童青少年肥胖防控实施方案》明确，儿童肥胖判定应使用同年龄同性别体质指数百分位标准，并建议将腰围纳入常规筛查。该方案同时指出，儿童肥胖防控需家庭、学校、医疗机构协同。

7、与成人标准区别：成人肥胖使用固定体质指数切点，即28千克每平方米及以上。儿童处于生长发育期，体质指数随年龄变化，必须使用百分位曲线，不能套用成人固定数值，否则易造成漏判或误判。

儿童肥胖症判定依赖年龄性别别体质指数百分位，第95百分位及以上为肥胖，第85至第95百分位为超重，腰围第90百分位及以上提示中心型肥胖。2岁以下采用年龄别体重Z评分。筛查时需排除内分泌或遗传因素所致继发性肥胖。若体质指数处于超重区间且腰围超标，建议至儿科或儿童保健科评估代谢指标。

常见问题

否。体重受身高影响，需计算体质指数并对照同年龄同性别百分位。第95百分位及以上才判定肥胖，单一体重偏高可能只是身材较高或肌肉量多。

先测量身高、体重、腰围，计算体质指数百分位。若达肥胖标准，进一步查空腹血糖、血脂、肝功能、肝脏超声，必要时查内分泌激素排除继发原因。

2岁以下不使用体质指数百分位，采用年龄别体重Z评分。超过同年龄同性别均值加3个标准差判定为肥胖，需儿科医生结合生长曲线综合评估。

中心型肥胖指腰围达同年龄同性别第90百分位及以上，脂肪主要堆积在腹部。其代谢异常风险高于单纯体质指数超标，需优先干预。

可至儿科、儿童保健科或内分泌科就诊。若伴身高迟缓、特殊面容，优先内分泌科排查继发因素；单纯性肥胖可在儿童保健科进行营养与运动指导。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年肥胖防控实施方案（2022年）

[3] 中华医学会儿科学分会. 中国儿童青少年肥胖预防与控制指南

[4] 中国营养学会. 中国学龄儿童膳食指南（2022）

[5] 首都儿科研究所. 中国儿童生长标准与生长曲线