尿疼尿急怎么回事

尿痛合并尿急通常提示下尿路存在刺激或感染，最常见的原因是急性膀胱炎，女性因尿道短更易发生。出现症状应尽快留取尿液做常规检查，由医生判断是否需要抗感染治疗，不宜自行用药。

尿痛尿急的常见原因

1、急性膀胱炎：细菌经尿道口上行进入膀胱，引起黏膜充血水肿，表现为尿频、尿急、尿痛，部分人伴下腹坠胀或肉眼血尿。女性尿道长约4厘米，明显短于男性，因此发病率更高。

2、尿道炎：尿道口红肿、灼痛，排尿起始时疼痛明显，可有分泌物。淋菌性与非淋菌性尿道炎属于需要报告和规范治疗的性传播感染，需由医生确诊。

3、男性前列腺相关疾病：前列腺炎、前列腺增生可造成膀胱出口梗阻，出现尿急、尿痛、排尿不畅、夜尿增多，中老年男性更常见。

4、泌尿系结石：输尿管下段或膀胱结石可刺激膀胱壁，引起阵发性绞痛并向会阴部放射，常伴血尿。

5、其他因素：绝经后女性因雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，局部防御力减弱；长期留置导尿管、糖尿病血糖控制不佳者感染风险升高。

需要尽快就医的情况

• 体温超过38摄氏度，伴寒战、腰痛或肋脊角叩击痛，提示可能为上尿路感染。
• 恶心呕吐、意识改变、血压下降，需警惕脓毒症。
• 肉眼血尿、排尿困难加重或完全不能排尿。
• 妊娠期、婴幼儿、老年体弱者及免疫功能低下者出现上述症状。
• 症状超过48小时未缓解，或反复发作每年超过3次。

就诊与检查

尿常规是最基础的检查，白细胞和亚硝酸盐阳性支持细菌感染。中段尿培养可明确病原菌及药物敏感性。男性可加做前列腺液检查，怀疑结石时行泌尿系超声。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性单纯性膀胱炎在女性中的年发病率约为每100人5至7例，规范治疗后多数在3天内症状明显减轻。

日常注意事项

• 每日饮水量保持在1500至2000毫升，增加排尿次数，减少细菌在膀胱内停留时间。
• 不憋尿，有尿意及时排空，性生活后尽快排尿。
• 排便后从前向后擦拭，避免肠道细菌污染尿道口。
• 穿棉质内裤，避免久坐和过度劳累。
• 糖尿病患者应控制血糖，血糖控制不佳者感染复发率明显升高。
• 不自行购买抗菌药物服用，以免掩盖症状并导致耐药。

尿痛尿急多由下尿路感染或刺激引起，及时查尿并遵医嘱处理，多数可较快缓解，拖延或自行用药可能使感染上行。

常见问题

否。尿路感染是最常见原因，但结石、前列腺疾病、尿道局部刺激也可引起，需结合尿常规和超声等检查判断。

可挂泌尿外科，女性也可先到妇科排查阴道炎累及尿道，儿童应到儿科就诊，伴高热腰痛者建议急诊处理。

否。症状期同房会加重尿道刺激，并可能将病原体传给伴侣，应待症状完全消失并经医生确认后再恢复。

能起到辅助作用。增加饮水可稀释尿液、促进排尿，减少细菌滞留，但不能替代尿常规检查和必要的抗感染治疗。

应完善尿培养和泌尿系超声，排查结石、畸形或糖尿病等诱因，由医生制定个体化方案，不建议长期自行服用抗菌药物。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.