睾丸肿瘤是什么病

睾丸肿瘤是起源于睾丸组织的恶性肿瘤，多见于15至45岁男性，病理类型以生殖细胞肿瘤为主，早期发现并规范治疗后整体预后较好。该病属于泌尿系统肿瘤范畴，需由泌尿外科或肿瘤科进行诊治。

睾丸肿瘤的基本特征

1、发病年龄分布：睾丸肿瘤在青春期前较为少见，15至45岁为发病高峰年龄段，其中25至35岁男性发病率相对集中。根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，睾丸肿瘤在我国男性恶性肿瘤中占比不足1%，属于相对少见的病种，但却是该年龄段男性最常见的实体恶性肿瘤之一。

2、病理类型构成：睾丸肿瘤中约90%至95%为生殖细胞肿瘤，主要包括精原细胞瘤和非精原细胞瘤两大类。精原细胞瘤生长相对缓慢，对放射治疗敏感；非精原细胞瘤包括胚胎癌、畸胎瘤、绒毛膜上皮癌等亚型，恶性程度相对更高。另有约5%至10%为性腺间质肿瘤，如间质细胞瘤和支持细胞瘤。

3、常见表现：多数患者以无意中发现睾丸无痛性肿块为首发症状，肿块质地偏硬，表面可不光滑，体积逐渐增大。部分患者伴有阴囊坠胀感或钝痛。少数情况下因肿瘤出血、坏死出现急性疼痛，易被误认为附睾炎。若肿瘤分泌绒毛膜促性腺激素，可能出现男性乳房发育。

4、诊断方式：阴囊超声是首选影像学检查，可判断肿块位于睾丸内还是睾丸外，并评估其血流信号。血清肿瘤标志物检测包括甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶，对分期和随访有重要意义。确诊依赖根治性睾丸切除术后的病理检查。

5、治疗原则：根治性睾丸切除术既是确诊手段也是初始治疗。精原细胞瘤术后根据分期可选择严密监测或辅助放疗；非精原细胞瘤需结合腹膜后淋巴结清扫或化学治疗。早期患者五年生存率可达95%以上，晚期患者通过综合治疗仍可获得较好控制。

6、高危因素：隐睾是明确的危险因素，隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险较正常人群升高数倍，即使行睾丸固定术也不能完全消除该风险。此外，睾丸肿瘤家族史、不育症、某些遗传综合征也可能增加发病概率。

需要关注的重点

睾丸肿瘤的预后与分期密切相关，早期局限在睾丸内的病变治愈率较高。青春期后男性应关注阴囊内有无异常肿块，发现无痛性硬块不宜自行观察等待，应尽早就诊泌尿外科。隐睾病史者需长期随访。治疗后患者需定期复查肿瘤标志物和影像学，监测复发及对侧睾丸情况。

常见问题

是。睾丸肿瘤绝大多数为恶性，属于癌症范畴，其中生殖细胞肿瘤占九成以上，需按恶性肿瘤进行规范诊治。

早期睾丸肿瘤治愈率较高，五年生存率可达95%以上；晚期患者通过手术、化疗等综合治疗也可获得较好控制，具体预后取决于病理类型和分期。

部分患者存在家族聚集现象，直系亲属中有睾丸肿瘤病史者发病风险有所升高，但绝大多数病例为散发性，并非典型遗传病。

应就诊泌尿外科。泌尿外科医生会安排阴囊超声和肿瘤标志物检查，必要时转诊肿瘤科进行后续综合治疗。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社, 2023.