睾丸肿瘤是什么病

睾丸肿瘤是起源于睾丸组织的恶性肿瘤，多见于15至45岁男性，病理类型以生殖细胞肿瘤为主，约占全部病例的95%以上。该病早期发现并规范治疗后整体预后较好，但延误诊治可导致肿瘤转移，累及腹膜后淋巴结、肺、肝等器官。

睾丸肿瘤的基本特征

1、发病年龄分布：睾丸肿瘤有两个发病高峰，第一个高峰出现在15至35岁青壮年男性，第二个高峰出现在60岁以上老年男性。根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，睾丸肿瘤在我国男性恶性肿瘤中发病率较低，年新发病例约数千例，但近年来发病率呈缓慢上升趋势。

2、病理分类：睾丸肿瘤按组织来源可分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类。生殖细胞肿瘤占90%至95%，包括精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤、绒毛膜上皮癌等亚型。非生殖细胞肿瘤包括间质细胞瘤、支持细胞瘤等，相对少见。精原细胞瘤对放射治疗和化学治疗均较为敏感。

3、常见表现：多数患者以无意中发现睾丸无痛性肿大或触及质地坚硬的肿块为首发症状。部分患者可伴有阴囊坠胀感或钝痛。约10%的患者以转移灶症状就诊，如腹膜后淋巴结肿大引起的腰背部疼痛、肺转移引起的咳嗽或咯血。体格检查可发现患侧睾丸体积增大、质地变硬、失去正常弹性。

4、危险因素：隐睾是公认的最重要危险因素，隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险较正常人群显著升高。根据欧洲泌尿外科学会2023年发布的睾丸肿瘤诊疗指南，有隐睾病史者应定期进行自我检查和专科随访。其他相关因素包括家族史、不育症、睾丸发育不良等。

5、诊断方法：血清肿瘤标志物检测包括甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶，对诊断和分期具有重要参考价值。阴囊超声是首选的影像学检查方法，可明确肿块的位置、大小和性质。腹部和盆腔CT用于评估腹膜后淋巴结情况。确诊需依靠手术后的病理检查。

6、治疗原则：根治性睾丸切除术是初始治疗的标准术式，既明确病理诊断又达到治疗目的。术后根据病理类型和临床分期决定是否进行腹膜后淋巴结清扫、放射治疗或化学治疗。精原细胞瘤早期患者术后可行辅助放疗或密切监测；非精原细胞瘤则需根据分期制定综合方案。

需要关注的重点

睾丸肿瘤的预后与发现时机密切相关。早期精原细胞瘤的五年生存率可达95%以上，但出现远处转移后生存率明显下降。青春期后男性应养成定期自查睾丸的习惯，发现异常及时就诊泌尿外科。隐睾患者应在幼年时期接受规范处理，成年后仍需长期随访。

常见问题

是。睾丸肿瘤绝大多数为恶性，属于癌症范畴，其中生殖细胞肿瘤占比最高，需要规范治疗。

早期睾丸肿瘤经规范治疗后预后较好，精原细胞瘤五年生存率可超过95%，但具体需结合病理类型和分期判断。

常见表现为睾丸无痛性肿大或触及硬块，部分伴有阴囊坠胀感，少数以腰背痛或咳嗽等转移症状就诊。

否。隐睾是重要危险因素，但并非所有隐睾患者都会发病，及时处理隐睾并定期随访可降低风险。

应就诊泌尿外科，确诊后可能需要肿瘤科、放疗科等多学科协作制定治疗方案。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024

[2] 欧洲泌尿外科学会. 睾丸肿瘤诊疗指南. 2023

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社