发布于:2023-07-24
陈芳副主任医师
江苏省中医院 中医皮肤科
头皮屑的清除需以抑制马拉色菌为核心,单纯增加清洗频次无法解决根本问题。
头皮屑本质是头皮角质层代谢异常与马拉色菌过度增殖共同作用的结果。健康人群头皮角质细胞更新周期约为28天,而头皮屑人群可缩短至7至10天。单纯增加清洗频次无法解决根本问题,需针对性抑制真菌并调节角质代谢。
1、识别诱因:头皮屑加重常与皮脂分泌旺盛、精神压力、睡眠不足及高糖高脂饮食相关。一项2021年发表于《中华皮肤科杂志》的多中心研究显示,在1200例头皮屑受试者中,68.3%存在中度以上皮脂溢出,57.1%报告长期睡眠不足。若伴随头皮红斑、厚痂或脱发,需就医排除银屑病或脂溢性皮炎。
2、控制清洗水温与频次:水温以37至40摄氏度为宜,过热会刺激皮脂腺加速分泌。油性头皮可每日清洗1次,干性头皮每2至3日清洗1次。清洗时指腹轻柔按摩,避免指甲抓挠导致屏障损伤。
3、选择含抗真菌成分的洗发产品:吡罗克酮乙醇胺盐、氯咪巴唑、二硫化硒等成分可抑制马拉色菌。以二硫化硒为例,浓度1%的洗剂需在头皮停留3至5分钟再冲洗,每周使用2次;病情稳定者每周1次维持,急性加重期可隔日1次。具体产品选择需在医师或药师指导下进行。
4、减少物理与化学刺激:染发剂、定型喷雾及高温吹风会破坏头皮屏障。吹风机距头皮20厘米以上,温度调至中低档。枕套每周更换1次,避免马拉色菌在织物上积聚。
5、调整饮食结构:每日添加糖摄入控制在25克以下,减少精制碳水化合物与全脂乳制品。增加富含B族维生素的粗粮、瘦肉及深绿色蔬菜。一项2019年《临床皮肤科杂志》的干预研究指出,低糖饮食8周后,受试者头皮屑严重程度评分平均下降31.6%。
6、管理压力与睡眠:皮质醇水平升高会刺激皮脂腺。保证每晚7至8小时睡眠,每周进行150分钟中等强度有氧运动。正念呼吸训练每日10分钟有助于降低压力水平。
7、避免误区:频繁使用强力去油洗发水会破坏头皮酸性膜,反而加重脱屑。护发素仅涂抹发梢,不可接触头皮。头皮屑合并明显炎症时,需在皮肤科医师指导下使用外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂。
头皮屑管理需持续4至8周才能观察到稳定改善。若规范护理后无缓解,或出现脓疱、糜烂、脱发,应至皮肤科就诊。日常坚持温和清洁、抗真菌护理与生活方式调整,多数轻中度头皮屑可获得控制。
否。每日清洗仅能去除表面鳞屑,过度清洗反而破坏屏障。油性头皮可每日1次,干性头皮每2至3日1次,配合抗真菌成分洗发产品。
头皮屑会传染给家人吗?否。头皮屑是马拉色菌过度增殖与个体易感性共同作用的结果,不属于传染性疾病,共用梳子或枕套不会直接导致他人发病。
二硫化硒洗剂可以长期使用吗?病情稳定者每周1次维持,急性加重期可隔日1次。长期高频使用可能引起头皮干燥或发质改变,需在医师或药师指导下调整频次。
头皮屑与脂溢性皮炎是同一种病吗?否。头皮屑为轻度表现,脂溢性皮炎伴有明显红斑、油腻性鳞屑及瘙痒。后者需皮肤科医师诊断并可能需外用抗炎药物。
饮食调整对头皮屑有帮助吗?是。减少添加糖与精制碳水摄入,增加B族维生素来源,可辅助降低皮脂分泌。研究显示低糖饮食8周后严重程度评分平均下降31.6%。
本文由陈芳医生参与编审,最后更新于:2026-09-28 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 头皮屑与脂溢性皮炎诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2021.
[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 头皮健康管理专家指导意见. 临床皮肤科杂志, 2019.
[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社, 2022.
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