胃镜那个麻药怎么打的

胃镜所用麻醉分为局部咽喉麻醉与静脉全身麻醉两种，前者经口腔喷雾或含服作用于咽部黏膜，后者由麻醉医生经静脉通路推注药物，使受检者在睡眠状态下完成检查。

局部咽喉麻醉的操作方式

1、给药途径：药物经口腔直接喷布于咽后壁、软腭及舌根部位，或以含服方式使药液在咽部停留，部分机构采用口含胶浆剂型，使药液均匀覆盖黏膜表面。

2、体位要求：受检者取坐位，头略后仰，张口发“啊”音，使咽部充分暴露，便于药液到达目标区域。

3、分次给药：通常分2至3次喷布，每次间隔数分钟，观察咽部反应后再追加，避免一次给药过量引起呛咳。

4、起效与持续时间：咽部黏膜麻木感一般在给药后1至3分钟出现，可维持约15至30分钟，足以覆盖普通胃镜的操作时长。

5、常见感受：咽部出现麻木、异物感、吞咽动作不灵活，属预期反应，检查结束后逐渐消退。

静脉全身麻醉的操作方式

1、建立通路：检查前由护士在前臂或手背建立静脉留置针，作为给药通道，同时便于术中补液与应急给药。

2、给药时机：受检者取左侧卧位、咬好牙垫后，由麻醉医生经静脉通路推注镇静催眠类药物，给药后数十秒内进入睡眠状态。

3、监护配置：全程监测心率、血压、血氧饱和度，并持续经鼻导管供氧，麻醉医生根据体动与生命体征变化调整给药。

4、苏醒过程：检查结束后停止给药，多数受检者在10至20分钟内逐渐清醒，需在恢复区观察至意识与定向力恢复。

两种方式的选择依据

• 普通胃镜多采用局部咽喉麻醉，受检者保持清醒，可配合吞咽与呼吸指令。
• 无痛胃镜采用静脉全身麻醉，适用于对检查过程耐受性较差、咽反射敏感或需长时间操作者。
• 存在严重心肺功能不全、气道解剖异常等情况时，麻醉方式需由麻醉医生与消化内镜医生共同评估后确定。

中国医师协会麻醉学医师分会发布的相关共识指出，无痛胃镜需由具备资质的麻醉专业人员实施，并配备完善的监护与急救设备。据国家消化内镜质控中心2021年发布的数据，国内无痛胃镜开展比例逐年上升，部分三级医院已超过60%。

检查前需按医嘱禁食禁饮，通常固体食物禁食6至8小时、清饮禁饮2小时，以降低误吸风险。检查后24小时内不宜驾驶车辆、操作机械或进行高空作业。咽部麻醉者待吞咽功能恢复后再进食，避免呛咳。

常见问题

否。局部咽喉麻醉经口腔喷雾或含服给药，不经过手部；只有无痛胃镜的静脉全身麻醉才需在手背或前臂建立静脉通路推注药物。

是。无论局部麻醉还是全身麻醉，检查前均需禁食禁饮，通常固体食物禁食6至8小时、清饮禁饮2小时，以降低误吸风险。

局部咽喉麻醉的麻木感约15至30分钟消退；静脉全身麻醉多数人在检查结束后10至20分钟逐渐清醒，需在恢复区观察至意识完全恢复。

是。按相关共识要求，无痛胃镜需由具备资质的麻醉专业人员实施，全程监测心率、血压、血氧饱和度并配备急救设备。

参考资料

[1] 中国医师协会麻醉学医师分会. 无痛消化内镜麻醉管理专家共识

[2] 国家消化内镜质控中心. 中国消化内镜诊疗技术发展报告

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南

[4] 人民卫生出版社. 消化内镜诊疗技术规范化培训教材