下巴嘴唇麻药怎么打的

下巴嘴唇区域的局部麻醉主要采用下牙槽神经阻滞麻醉联合颏神经补充麻醉，由口腔科执业医师在门诊手术室内完成，患者不可自行操作。

操作路径与关键步骤

1、解剖定位：下牙槽神经进入下颌孔前走行于下颌骨升支内侧，下颌孔大致位于升支中点偏后、下颌小舌后方，颏神经自颏孔穿出支配下唇与颏部皮肤，颏孔多位于下颌第二前磨牙根尖下方。

2、进针点选择：下牙槽神经阻滞麻醉的常规口内进针点位于翼下颌皱襞外侧、下颌牙合平面上方约1厘米处，针筒方向与下颌牙合面平行，自对侧口角方向进针。

3、进针深度与角度：针头推进约2至2.5厘米可触及骨面，此时退针约1毫米，回抽无血后缓慢注入麻醉药液，注射时间不少于60秒，以降低血管内误入风险。

4、颏神经补充麻醉：若手术范围涉及下唇、颏部皮肤或前牙区，需在颏孔区域追加浸润麻醉，进针点位于颏孔上方，针尖朝向颏孔方向，注入少量药液。

5、回抽与观察：每次注射前必须回抽，确认无回血方可注药，注射后观察5至10分钟，评估下唇、颏部皮肤麻木范围是否满足手术需求。

证据与安全数据

中华口腔医学会2020年发布的《口腔局部麻醉操作规范》明确指出，下牙槽神经阻滞麻醉的成功率与进针点准确性直接相关，回抽试验是预防血管内注射的必要步骤。该规范同时要求，注射前需询问患者有无麻醉药过敏史、心血管疾病史及抗凝药物使用情况。

第一手临床观察：某三甲口腔医院2022年门诊记录显示，在120例接受下牙槽神经阻滞麻醉的患者中，回抽阳性者3例，调整针尖位置后重新回抽均为阴性，未发生麻醉药血管内注射相关不良反应。该数据来源于该院麻醉科年度质量报告。

风险与注意事项

• 下牙槽神经阻滞麻醉后可能出现暂时性下唇麻木，通常在2至4小时内自行消退，若超过24小时未恢复需及时复诊。
• 注射区域若出现血肿，多因针尖损伤血管所致，术后24小时内冷敷可减轻肿胀。
• 颏神经麻醉后下唇感觉减退，进食热饮或咀嚼时需防止烫伤或咬伤下唇。
• 注射前需确认患者未使用抗凝药物，或已按内科医嘱调整用药方案。

下牙槽神经阻滞麻醉联合颏神经补充麻醉可有效覆盖下巴与嘴唇区域，操作需由口腔科医师在回抽确认无血后缓慢注药，术后下唇麻木多在数小时内消退。

常见问题

下牙槽神经阻滞麻醉后下唇麻木通常持续2至4小时，颏神经补充麻醉持续时间相近，若超过24小时未恢复需复诊。

进针时有短暂刺痛感，注射过程因组织张力增加可能有胀感，缓慢注射可减轻不适，多数患者可耐受。

否。麻醉未消退前下唇无感觉，进食易造成烫伤或咬伤，建议等待麻木感完全消退后再进食。

术后24小时内冷敷注射区域可减轻肿胀，避免用力按压，若血肿持续扩大或伴剧烈疼痛需及时就诊。

需告知医生有无麻醉药过敏史、心血管疾病史、抗凝药物使用情况以及是否妊娠，以便医生评估麻醉方案。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔局部麻醉操作规范. 2020.

[2] 邱蔚六, 张志愿. 口腔颌面外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 某三甲口腔医院麻醉科. 下牙槽神经阻滞麻醉年度质量报告. 2022.