治疗前列腺癌的新药都有什么

前列腺癌的治疗药物需根据疾病阶段、基因特征和既往治疗史选择，并不存在适用于所有患者的统一新药。截至2024年，中国国家药品监督管理局已批准多种新型内分泌治疗药物、靶向药物及核素药物用于不同分期的前列腺癌。

新型内分泌治疗药物

1、阿比特龙：抑制雄激素合成，用于转移性去势敏感性前列腺癌和去势抵抗性前列腺癌。中国批准时间为2015年。

2、恩扎卢胺：雄激素受体信号抑制剂，适用于转移性去势抵抗性前列腺癌及转移性去势敏感性前列腺癌。

3、阿帕他胺：用于非转移性去势抵抗性前列腺癌和转移性去势敏感性前列腺癌。

4、达罗他胺：用于非转移性去势抵抗性前列腺癌及转移性激素敏感性前列腺癌。

靶向治疗药物

5、奥拉帕利：聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂，用于携带胚系或体细胞同源重组修复基因突变的转移性去势抵抗性前列腺癌。中国批准时间为2023年。

6、卢卡帕利：同类聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂，适用于特定基因突变患者。

核素治疗药物

7、镥氧奥曲肽：靶向前列腺特异性膜抗原的放射性配体疗法，用于既往接受过雄激素受体信号抑制剂和紫杉类化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌。中国批准时间为2023年。

免疫治疗药物

8、帕博利珠单抗：适用于微卫星高度不稳定或错配修复缺陷的实体瘤，包括部分前列腺癌，需基因检测确认。

一项发表于《新英格兰医学杂志》2023年的III期临床试验显示，镥氧奥曲肽联合标准治疗可将转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期从3.4个月延长至8.7个月。该数据来自VISION研究，纳入831例患者。

其他新型药物

9、瑞维鲁胺：第二代雄激素受体拮抗剂，用于转移性激素敏感性前列腺癌。中国批准时间为2022年。

10、氟唑帕利：聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂，用于携带特定基因突变的去势抵抗性前列腺癌。

上述药物均需由肿瘤专科医师根据基因检测结果、既往治疗反应和体力状况评分进行选择。不同药物适用条件差异显著，例如奥拉帕利仅对同源重组修复基因突变者有效，帕博利珠单抗仅对微卫星高度不稳定或错配修复缺陷者有效。患者不应自行选择或更换药物。

常见问题

否。新型内分泌治疗、靶向治疗和核素治疗可延长生存期或延缓进展，但多数晚期前列腺癌仍难以达到完全治愈，需长期管理。

是。奥拉帕利仅适用于携带同源重组修复基因突变的患者，用药前必须通过肿瘤组织或血液样本确认突变状态。

镥氧奥曲肽是靶向前列腺特异性膜抗原的放射性配体药物，用于既往接受过雄激素受体信号抑制剂和化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌。

否。帕博利珠单抗仅适用于微卫星高度不稳定或错配修复缺陷的实体瘤患者，前列腺癌中该比例较低，需基因检测筛选。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 前列腺癌诊疗指南2024版. 北京: 人民卫生出版社, 2024.

[2] 国家药品监督管理局. 药品批准证明文件. 2023.

[3] Sartor O, et al. Lutetium-177-PSMA-617 for Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer. N Engl J Med. 2021;385:1091-1103.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国前列腺癌诊断治疗指南. 2022.