睾丸坠痛感是怎么回事

睾丸坠痛感多由精索静脉曲张、附睾炎、睾丸炎、腹股沟疝或睾丸扭转等疾病引起，其中精索静脉曲张在男性中的患病率约为10%至15%，是青壮年男性出现该症状的常见原因之一。

常见病因与对应特征

1、精索静脉曲张：表现为阴囊内静脉异常扩张，坠痛感在站立、行走或长时间活动后加重，平卧休息后可减轻。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》数据，该病在原发性不育男性中检出率约为35%至40%，在继发性不育男性中可高达75%至80%。

2、附睾炎：多由细菌感染引起，坠痛感常伴有附睾区域肿胀、压痛，部分患者出现发热。急性期需卧床休息并就医评估。

3、睾丸炎：常继发于腮腺炎病毒感染，表现为睾丸弥漫性肿大与疼痛，可伴随高热。病毒性睾丸炎多见于青春期后男性。

4、睾丸扭转：属于泌尿外科急症，表现为突发性剧烈疼痛，睾丸位置上抬，提睾反射消失。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。据北京协和医院泌尿外科公开科普资料，该病在25岁以下男性中发病率约为1/4000。

5、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊时可产生坠胀感，站立或腹压增加时明显，平卧后多可缓解或消失。

6、其他因素：长时间骑行、剧烈运动、衣物过紧等可造成局部压迫或牵拉，引发一过性坠痛，去除诱因后多可自行缓解。

需要警惕的信号

• 突发剧烈疼痛，伴恶心、呕吐：需在6小时内前往急诊排查睾丸扭转。
• 坠痛持续超过48小时不缓解，或进行性加重。
• 阴囊皮肤发红、发热，或触及明显硬结。
• 伴随发热、排尿疼痛或血尿。
• 不育史或精液参数异常者出现坠痛。

就医与检查建议

出现睾丸坠痛感，首选泌尿外科就诊。医生通常会进行阴囊触诊、透光试验，并安排阴囊彩色多普勒超声检查，该检查对精索静脉曲张、附睾炎、睾丸扭转的鉴别诊断具有重要价值。若怀疑睾丸扭转，超声检查不应延误手术探查。精索静脉曲张患者若存在精液质量异常或疼痛明显，可进一步评估手术指征。

睾丸坠痛感涉及多种病因，从良性到急症均有可能，突发剧痛需在6小时内急诊排查扭转，慢性坠痛应完善超声明确病因，避免自行观察延误治疗。

常见问题

否。精索静脉曲张是常见原因之一，但附睾炎、睾丸炎、腹股沟疝及睾丸扭转等均可引起坠痛，需通过超声等检查明确具体病因。

多为突发性剧烈疼痛，常伴恶心呕吐，睾丸位置上抬，提睾反射消失。发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上，需立即急诊处理。

首选泌尿外科。若医院设有男科，也可挂男科。突发剧痛且怀疑睾丸扭转时，应直接前往急诊科，避免延误手术时机。

存在精液质量异常、不育，或疼痛明显影响日常生活，或伴有睾丸体积缩小者，可评估手术指征。具体需由泌尿外科医生结合超声与精液分析判断。

若去除诱因后24至48小时内缓解，可暂时观察。若坠痛持续不缓解、加重或伴随肿胀发热，应及时就诊泌尿外科排查器质性病变。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 北京协和医院泌尿外科. 睾丸扭转科普资料. 北京协和医院官方网站.

[3] 中华医学会男科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 中华男科学杂志.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 睾丸扭转诊疗相关临床路径. 国家卫生健康委员会官方网站.