痔疮到底是什么

痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和迂曲所形成的柔软静脉团，属于常见肛肠疾病，并非肿瘤，也不会直接转变为恶性肿瘤。

痔疮的基本情况

1、本质属性：痔疮是人体正常肛垫组织在长期压力作用下发生病理性肥大、下移的结果，肛垫本身具有协助控制排便的功能，因此痔疮并非完全多余的病变组织。

2、发病位置：根据发生部位不同，分为内痔、外痔和混合痔。内痔位于齿状线以上，外痔位于齿状线以下，混合痔则同时跨越齿状线上下。

3、主要诱因：长期便秘或腹泻、久坐久站、妊娠、排便时间过长、低纤维饮食、慢性咳嗽导致腹压增高等，均可使肛垫静脉回流受阻。

4、常见表现：内痔以便血和脱出为主，外痔以肛门不适、潮湿、瘙痒或疼痛为主，混合痔可同时具备两类表现。

5、流行病学数据：据中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会2015年发布的流行病学调查资料，我国肛肠疾病总患病率约为50.1%，其中痔疮占肛肠疾病的比例约为87.2%，是最常见的肛肠疾病类型。

6、诊断依据：中华医学会外科学分会结直肠外科学组发布的《痔临床诊治指南（2006版）》指出，痔的诊断主要依据病史、肛门视诊、直肠指诊及肛门镜检查，需与其他肛肠疾病鉴别。

需要区分的情况

便血并非痔疮独有表现。结直肠癌、肛裂、直肠息肉等疾病同样可引起便血。40岁以上人群若出现便血，或伴有排便习惯改变、体重下降、贫血等情况，应及时进行结肠镜检查以排除其他病变。痔疮本身不会癌变，但两种疾病可以同时存在。

日常管理方向

增加膳食纤维和水分摄入，保持排便通畅，避免如厕时长时间蹲坐，减少辛辣刺激食物和酒精摄入，适度运动以促进盆腔血液循环。症状轻微者通过生活方式调整多可缓解；反复出血、脱出不能回纳或疼痛明显者，需到肛肠科就诊评估。

痔疮是肛管静脉丛扩张迂曲形成的良性病变，与恶性肿瘤无关，但便血症状需经专业检查排除其他肠道疾病后方可归因于痔疮。

常见问题

否。痔疮是静脉丛扩张形成的良性病变，直肠癌是上皮来源的恶性肿瘤，两者发病机制不同，痔疮不会直接转变为直肠癌，但可同时存在。

否。无症状痔疮通常无需特殊治疗，通过调整饮食结构、改善排便习惯即可，定期观察即可，不必过度干预。

痔疮便血多为鲜红色、附着于粪便表面或便后滴血；肠癌便血常为暗红色，可混有黏液，且多伴随排便习惯改变或体重下降，确诊需依赖结肠镜检查。

是。长时间坐位使肛周静脉回流受阻，静脉内压力持续升高，可促使肛垫组织充血肥大，久坐职业人群患病风险相对更高。

妊娠期子宫增大压迫盆腔静脉，加之孕激素使血管壁平滑肌松弛，静脉回流阻力增加，同时便秘发生率上升，多种因素共同促使痔疮形成或加重。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南（2006版）. 中华胃肠外科杂志, 2006.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.