视力障碍包括哪些表现

视力障碍是指视觉系统任何部位受损后出现的一系列视觉功能异常，表现范围从轻微视物模糊到完全无光感均可能涉及，具体表现取决于受损部位与病因。

视力障碍的常见表现

1、中心视力下降：看正前方目标时清晰度降低，阅读、识别人脸、辨认路标出现困难，常见于黄斑病变、视神经病变及屈光不正未矫正者。

2、周边视野缺损：正前方视力可能尚可，但余光范围缩小，行走时容易碰撞侧方物体，常见于青光眼、视网膜色素变性及脑卒中后视路损伤。

3、视野中出现暗点：视野某一部分出现固定或漂移的暗区，患者常描述为眼前有黑影遮挡，可见于视网膜出血、黄斑水肿等。

4、视物变形：直线被感知为弯曲，门框、窗格看起来扭曲，多见于黄斑区病变，如年龄相关性黄斑变性。

5、色觉异常：对颜色的分辨能力下降或颜色感知改变，红绿色觉障碍较为常见，可为先天性，也可由视神经疾病、糖尿病视网膜病变等引起。

6、对比敏感度下降：在低对比度环境下视物困难，如黄昏、雾天或灰色背景上识别物体吃力，即使视力表检查结果尚可。

7、光觉异常：包括畏光、眩光以及暗适应能力下降，从明亮环境进入暗处后需要更长时间才能看清。

8、复视：将一个物体看成两个，可为单眼复视或双眼复视，后者常提示眼外肌或支配神经异常。

9、视物变小或变大：物体被感知为比实际更小或更大，多见于视网膜病变及部分神经系统疾病。

10、一过性视力丧失：单眼或双眼突然出现短暂看不见，数秒至数分钟后恢复，可见于短暂性脑缺血发作、视网膜血管痉挛等，属于需要尽快就诊的信号。

数据与依据

世界卫生组织2023年发布的信息显示，全球至少有22亿人存在视力障碍，其中至少10亿人的视力障碍本可预防或尚未得到处理。该数据说明视力障碍覆盖面广，且相当一部分情况通过早期识别与干预可以改善。中国《“十四五”全国眼健康规划》提出加强0至6岁儿童眼保健和视力检查，并推动青光眼、糖尿病视网膜病变等致盲性眼病的早期筛查，这一官方文件将视力障碍的早发现、早干预列为重点任务。

需要警惕的情况

• 突发视力下降或丧失：可能提示视网膜动脉阻塞、玻璃体积血、急性视神经炎等，属于眼科急症。
• 伴随眼痛、头痛、恶心呕吐：需警惕急性闭角型青光眼发作。
• 视野缺损呈进行性扩大：提示视神经或视路可能存在持续损害。
• 单眼复视或伴随肢体无力、言语不清：需排查神经系统病变。
• 儿童出现歪头视物、眯眼、频繁揉眼：可能提示视力发育异常，应尽早进行眼科评估。

视力障碍的表现形式多样，中心视力下降、视野缺损、视物变形、色觉异常、复视及一过性视力丧失均属于常见信号。出现突发或进行性加重的视觉异常，应尽快到眼科进行视力、视野、眼底等系统检查，以明确病因并接受规范处理。部分视力障碍在早期发现后可通过干预延缓进展，延误就诊可能造成不可逆的视觉损害。

常见问题

不是。视力障碍包括视物模糊、视野缺损、视物变形、色觉异常、复视、畏光等多种表现，完全无光感只是其中最严重的一种形式。

算。眼前固定黑影或暗点属于视野异常表现，可能提示视网膜或玻璃体病变，若黑影突然增多并伴闪光感，应尽快就诊眼科。

否。对比敏感度下降、周边视野缺损、色觉异常等情况在标准视力表检查中可能不被发现，需要结合视野、色觉及对比敏感度等专项检查。

是。单眼或双眼短暂看不见可能提示短暂性脑缺血发作、视网膜血管痉挛等，属于需要尽快就医评估的信号，不应等待自行缓解。

儿童可能表现为眯眼、歪头视物、频繁揉眼、看电视距离过近、遮盖单眼时哭闹抗拒。出现上述情况应尽早进行眼科检查，以排查弱视等问题。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 盲症和视力损害实况报道. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. “十四五”全国眼健康规划（2021—2025年）. 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会. 我国青光眼诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志.