癫痫持续发作的护理措施

癫痫持续状态属于神经科急症，现场护理的核心目标是保护气道通畅、防止二次损伤并尽快启动急救转运，任何非医疗场所均无法替代专业救治。发作超过5分钟或连续发作且意识未恢复，须立即呼叫急救。

发作期体位与气道管理

1、体位摆放：将患者置于平坦安全地面，取侧卧位，使口腔分泌物自然流出，降低误吸风险。

2、气道保护：解开领口与腰带，清除口腔可见异物，禁止向口腔内塞入任何物品，防止牙齿脱落误吸或操作者被咬伤。

3、头部保护：在头下垫软物，移开周围硬物与锐器，减少头部撞击造成的二次损伤。

发作期观察与记录

4、时间记录：准确记录发作起始时间。临床以发作持续超过5分钟作为启动急救的参考界限，这一标准来自国际抗癫痫联盟2015年发布的癫痫持续状态分类与定义文件。

5、症状记录：观察并记录肢体抽动形式、是否双眼上翻、有无口吐白沫及大小便失禁，供急诊医生判断发作类型。

6、意识评估：发作停止后评估意识恢复情况。若发作间歇期意识始终未清醒，提示持续状态可能，需按急症处理。

急救启动与转运

7、呼叫急救：发作超过5分钟、短时间内反复发作或出现呼吸困难，立即拨打120。

8、转运体位：搬运过程中保持侧卧位，避免颈部过度屈曲或后仰。

9、信息交接：向急救人员提供发作起始时间、既往癫痫病史、正在使用的抗癫痫药物名称及末次服药时间。

常见错误操作

10、禁止强行按压：强行按压抽搐肢体可造成骨折或关节脱位。

11、禁止掐人中：掐人中、针刺等操作无终止发作的证据，反而延误呼叫急救。

12、禁止喂水喂药：发作期及意识未恢复前，经口喂入任何液体或药物均可导致误吸。

中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南指出，癫痫持续状态若未在早期得到控制，发作时间越长，脑损伤与全身并发症风险越高，因此现场处置的重点在于缩短院前延误。一项发表于《中华神经科杂志》的多中心研究显示，院前延误超过30分钟的患者，其入住重症监护室的比例明显升高。

常见问题

否。塞入物品可能导致牙齿脱落、误吸或阻塞气道，正确做法是保持侧卧位并清除口腔可见分泌物。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即拨打120并记录发作起始时间。

否。强行按压可造成骨折或关节脱位，应移开周围硬物，仅做保护性看护，不限制肢体抽动。

需要。发作间歇期意识未恢复提示持续状态可能，应保持侧卧位、监测呼吸并尽快转运至急诊。

参考资料

[1] 国际抗癫痫联盟. 癫痫持续状态分类与定义. 2015.

[2] 中国抗癫痫协会. 癫痫临床诊疗指南.

[3] 中华神经科杂志. 癫痫持续状态院前延误与预后多中心研究.