癫痫病发作时的护理方法

癫痫发作时应立即保护头部、保持呼吸道通畅、避免强行约束，并记录发作时间，多数发作可在数分钟内自行终止。若发作超过5分钟或连续发作，须立即呼叫急救。癫痫发作护理的核心是防止二次损伤，而非终止发作本身。

发作期护理要点

1、保持安全体位：将患者置于平坦地面，移开周围尖锐或坚硬物品，在头部下方垫软物。不要试图移动患者，除非处于危险环境。

2、维持呼吸道通畅：将患者头部偏向一侧，使口腔分泌物自然流出，防止误吸。不要向口腔内塞入任何物品，包括毛巾、筷子或手指。

3、避免强行约束：抽搐时不可按压四肢或躯干，强行约束可能导致骨折、关节脱位或肌肉撕裂。保护动作应轻柔，仅防止坠落或撞击。

4、记录发作时间：从发作开始到意识恢复的时间需准确记录。多数全面性发作持续1至3分钟。若抽搐超过5分钟，或发作停止后意识未恢复又再次发作，属于癫痫持续状态，需立即呼叫急救。

5、观察发作表现：注意发作起始部位、眼球位置、肢体抽搐形式、有无大小便失禁。这些信息对医生判断发作类型和调整治疗方案有重要价值。

发作后护理

发作停止后，患者常进入意识模糊或嗜睡状态。此时应继续侧卧，保持呼吸道通畅，直至完全清醒。不要过早喂水、喂食或服药，以免呛咳。部分患者发作后会出现头痛、乏力或情绪波动，应陪伴至恢复日常状态。

需要呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内连续多次发作，间歇期意识未恢复
• 发作时发生跌落、撞击导致外伤
• 患者为孕妇、糖尿病患者或首次发作
• 水中发作或发作后出现呼吸困难

常见误区

• 掐人中：不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 强行撬开牙关：可导致牙齿脱落、口腔出血，脱落牙齿可能堵塞气道。
• 立即喂药：发作期吞咽反射消失，喂药易致误吸。

根据中国抗癫痫协会发布的《癫痫发作现场处理专家共识》，现场处理应以保护患者免受伤害为核心，不推荐任何试图终止发作的物理刺激或口腔操作。全球范围内，癫痫患者人数约为5000万，其中约70%可通过规范治疗控制发作，但现场护理质量直接影响发作相关并发症的发生率。

日常预防与记录

家属或照护者应学习癫痫发作识别与护理技能。建议使用手机记录发作视频，就诊时提供给神经内科医生。视频记录可帮助区分癫痫发作与非癫痫性发作，减少误诊。对于频繁发作或发作形式改变的患者，应及时复诊，不要自行调整药物。

常见问题

否。放入任何物品均可能导致施救者被咬伤、患者牙齿脱落或口腔出血，脱落物堵塞气道风险更高。保持头部侧位即可。

发作持续超过5分钟，或连续发作且间歇期意识未恢复，需立即呼叫急救。此时可能为癫痫持续状态，需专业医疗干预。

应保持侧卧位，持续观察呼吸和意识变化。若超过10分钟仍未清醒，或出现呼吸异常，需呼叫急救。多数患者会在数分钟至数十分钟内逐渐恢复。

否。按压人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤。发作通常自行终止，护理重点是防止二次伤害。

记录发作起始时间、持续时间、抽搐部位、眼球位置、有无意识丧失及大小便失禁。视频记录对医生判断发作类型帮助最大。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 中华神经科杂志.

[2] 世界卫生组织. 癫痫实况报道. 2023.

[3] 中国抗癫痫协会. 癫痫患者日常护理与发作记录指南.

[4] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南.