糖尿病肾病患者能否食用炖菜的汤汁

糖尿病肾病患者能否食用炖菜的汤汁，取决于汤汁的含盐量、钾含量、磷含量及蛋白质总量，通常不建议常规饮用，若病情稳定且经医师评估后可少量食用，但需计入全天营养摄入。

糖尿病肾病患者饮用炖菜汤汁需关注的4个核心问题

1、钠含量：炖菜汤汁在长时间熬煮过程中会浓缩食盐、酱油、鸡精等调味品中的钠离子。中国居民膳食指南建议成人每日食盐摄入量不超过5克，而糖尿病肾病患者常合并高血压和水肿，钠摄入需要更严格限制。一碗口味偏咸的炖菜汤汁，钠含量可能接近甚至超过全天推荐摄入量的一半，饮用后容易加重血压升高和水肿。

2、钾含量：蔬菜、肉类和豆类在炖煮过程中会将钾离子释放到汤汁中，尤其是土豆、番茄、菠菜、菌菇类食材。糖尿病肾病患者肾小球滤过率下降时，排钾能力减弱，若血钾已经偏高，饮用富含钾的汤汁可能诱发高钾血症，严重时影响心律。病情稳定且血钾正常者，可经医师评估后少量食用；血钾偏高或肾功能明显下降者，应避免饮用。

3、磷含量：动物性食材中的磷在炖煮时会溶入汤汁，糖尿病肾病患者常伴随磷排泄障碍，长期摄入过多磷可导致血磷升高，继而引发继发性甲状旁腺功能亢进和血管钙化。有研究显示，慢性肾脏病患者中高磷血症的发生率随肾功能分期进展而升高。

4、蛋白质与液体总量：肉汤中含有一定量的可溶性蛋白质和嘌呤，虽然蛋白质总量不高，但糖尿病肾病患者需要精确控制每日蛋白质摄入量，通常按每公斤体重0.6至0.8克计算。汤汁中的蛋白质虽少，仍需计入总量。合并水肿或心衰者还需限制液体入量，汤汁属于液体来源之一。

证据参考

一项纳入中国慢性肾脏病患者的流行病学调查显示，高磷血症在慢性肾脏病3至5期患者中的患病率约为30%至50%，具体数值因分期和地区差异而不同。该数据来源于中国肾脏病学相关学术期刊发表的流行病学研究。此外，中国2型糖尿病防治指南明确指出，糖尿病肾病患者应限制钠摄入、监测血钾和血磷，并个体化调整饮食结构。

实际操作建议

• 若血钾、血磷、血压均控制稳定，可偶尔食用少量清炖汤汁，每次不超过50毫升，并相应减少当日其他含盐食物的摄入。
• 炖菜时减少食盐、酱油、蚝油、鸡精的用量，可改用葱、姜、蒜、花椒等天然香料调味。
• 蔬菜类食材先焯水再炖煮，可减少汤汁中的钾含量。
• 避免用汤汁泡饭或拌面，防止一次性摄入过多钠和液体。
• 定期监测血钾、血磷、血压和肾功能指标，根据检查结果调整饮食方案。

糖尿病肾病患者饮用炖菜汤汁并非绝对禁止，但需要综合评估血钾、血磷、血压和液体总量。血钾或血磷偏高、血压未达标、存在明显水肿者应避免饮用；各项指标稳定者可在医师或营养师指导下少量食用，并计入全天钠、钾、磷和液体摄入总量。

常见问题

可以，但需少量。血钾正常且血压稳定者，每次不超过50毫升，并减少当日其他盐分摄入，同时定期复查血钾。

可能。动物性食材炖煮后磷会溶入汤汁，肾功能下降者排磷能力减弱，长期饮用可能使血磷升高，需监测血磷指标。

需要。合并水肿或心衰者需限制液体总量，汤汁属于液体来源，应计入全天液体摄入量，避免加重水肿。

蔬菜先焯水再炖煮可减少钾含量，同时避免使用土豆、番茄、菌菇等高钾食材炖汤，必要时只吃菜不喝汤。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南. 中华肾脏病杂志.

[4] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 慢性肾脏病营养治疗临床实践指南. 中华医学杂志.