蹲下擦拭臀部时突然出现睾丸疼痛是怎么回事

蹲下擦拭臀部时突然出现睾丸疼痛，多与体位改变诱发精索牵拉、附睾或睾丸的急性病变有关，也可能为输尿管下段结石或腹股沟疝内容物受压所致的牵涉痛，需尽快就医排查。

可能原因

1、精索扭转：体位突然改变可诱发精索沿纵轴旋转，导致睾丸血供受阻。典型表现为突发一侧睾丸剧痛，可伴恶心、呕吐，患侧睾丸位置上抬。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率明显高于超过12小时者，这是泌尿外科公认的急症时间窗。

2、附睾炎或睾丸炎：细菌逆行感染多见，疼痛呈持续性胀痛，患侧阴囊皮肤可发红、皮温升高，触摸附睾区有明显压痛。部分患者发病前有尿频、尿急或尿道分泌物增多等表现。

3、腹股沟疝嵌顿：蹲位时腹压升高，腹腔内容物经腹股沟管下降至阴囊，压迫精索血管与神经，引起同侧睾丸牵拉痛。平卧后若包块不能回纳且疼痛不缓解，提示嵌顿可能，属于外科急症。

4、输尿管下段结石：结石在输尿管末端移动时，可刺激同侧生殖股神经，疼痛放射至同侧阴囊及睾丸。此类疼痛多伴随腰部酸胀、肉眼或镜下血尿，疼痛呈阵发性加剧。

5、提睾肌痉挛：寒冷、紧张或体位骤变可导致提睾肌强烈收缩，牵拉精索产生短暂锐痛，通常数分钟内自行缓解，局部无红肿，无恶心呕吐。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过30分钟不缓解
• 患侧睾丸位置明显高于对侧或呈横位
• 伴随恶心、呕吐、出冷汗
• 阴囊皮肤红肿、皮温升高
• 平卧后腹股沟区包块不消失

出现上述任一情况，应立即前往急诊科或泌尿外科就诊，避免延误。

就医与检查

急诊医生通常会先做阴囊体格检查，随后安排阴囊彩色多普勒超声，评估睾丸血流信号。若血流信号减弱或消失，高度提示精索扭转。尿常规可帮助判断是否存在感染或血尿。对于疑似疝嵌顿者，需加做腹股沟区超声。

处理原则

• 疑似精索扭转：禁止自行热敷或按摩，立即禁食禁水，准备急诊手术探查。
• 附睾炎：需由医生根据病原学结果选择抗感染方案，患者应卧床休息、抬高阴囊。
• 疝嵌顿：需急诊手法复位或手术，避免肠管坏死。
• 结石：根据结石大小与位置，由泌尿外科决定排石或碎石方案。

日常应避免长时间蹲位、剧烈扭转躯干，保持排便通畅，减少腹压骤升。若既往有腹股沟疝或精索静脉曲张病史，更应留意体位变化时的异常感觉。

常见问题

是。突发睾丸剧痛需立即就医，尤其疼痛持续超过30分钟或伴恶心呕吐时，应尽快排除精索扭转，避免睾丸缺血坏死。

超过12小时睾丸存活率明显下降。发病6小时内手术复位，睾丸保留机会较高，因此突发剧痛应尽早就诊，不可观望等待。

附睾炎多为持续性胀痛，阴囊红肿、皮温升高，抬高阴囊疼痛可减轻；精索扭转起病更急，抬高阴囊疼痛不缓解，需超声鉴别。

输尿管下段与睾丸共享部分神经传导通路，结石移动刺激神经时，疼痛可放射至同侧阴囊和睾丸，常伴腰痛或血尿。

否，若疼痛数分钟内完全缓解且无红肿、无恶心呕吐，可先观察。但反复发作或伴排尿异常时，仍建议泌尿外科评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识. 中华急诊医学杂志.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.