如何计算孕周

孕周计算以末次月经第一天为起点，每7天为1个孕周，满40周为预产期；月经周期不规律或辅助生殖受孕者需按超声或移植日期校正。

1、末次月经法：从末次月经第一天开始计算，每7天计为1个孕周，满40周为预产期。该方法适用于月经周期规律（28天左右）且能准确回忆末次月经日期者。若周期为35天，排卵相应延后约7天，预产期也应顺延约7天。

2、超声校正法：妊娠早期超声测量头臀长是确定孕周的重要依据。头臀长在45至84毫米范围内时，孕周（天）约等于头臀长（毫米）加42。妊娠11至13周6天测量头臀长，误差通常控制在5至7天以内。若末次月经推算与早期超声结果相差超过5天，以超声结果为准；相差不足5天时，可沿用末次月经推算。

3、辅助生殖受孕计算：移植第3天胚胎者，移植日相当于妊娠2周加3天；移植第5天囊胚者，移植日相当于妊娠2周加5天。取卵日相当于妊娠2周整。此类情况不按末次月经计算，避免偏差。

4、预产期推算：按末次月经月份减3或加9，日期加7得出。例如末次月经为1月10日，预产期为10月17日。该公式默认28天周期，周期偏离较大者需结合超声调整。

5、孕周核对节点：妊娠8至13周6天为核对孕周的关键窗口，此阶段超声测量头臀长准确性较高。妊娠14周后，超声推算孕周的误差逐渐增大，不再适合作为校正依据。

6、孕周与产检安排：妊娠11至13周6天进行早期唐氏筛查及颈项透明层测量；妊娠20至24周进行系统超声检查；妊娠24至28周进行妊娠期糖尿病筛查。孕周准确是上述检查时间窗成立的前提。

7、临床核对流程：就诊时提供末次月经日期、月经周期长度、受孕方式及早期超声报告。医师据此确定统一孕周，并在产检档案中固定记录，后续不再随意更改。

世界卫生组织2022年发布的孕产妇保健建议指出，准确的孕周评估是分娩时机决策和早产管理的基础。中华医学会妇产科学分会产科学组2018年发布的《孕前和孕期保健指南》同样强调，妊娠早期超声是确定孕周的首选方法。

孕周以末次月经或早期超声确定，辅助生殖者按移植日期校正，确定后应保持统一记录，避免反复更改。

常见问题

可以初算，但需校正。周期35天者排卵约延后7天，预产期相应顺延约7天，最终以妊娠早期超声结果为准。

依靠妊娠早期超声。妊娠8至13周6天测量头臀长推算孕周准确性较高，妊娠14周后误差增大，校正价值下降。

不按末次月经算。移植第3天胚胎者，移植日相当于妊娠2周加3天；移植第5天囊胚者，移植日相当于妊娠2周加5天。

会影响产检时间窗。早期唐氏筛查、系统超声、妊娠期糖尿病筛查均有对应孕周范围，孕周偏差可能导致检查时机不当。

不需要随意更改。预产期是估算日期，妊娠37至42周分娩均属足月范围，是否干预由医师结合孕周及母胎状况判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] World Health Organization. WHO recommendations on maternal and newborn care for a positive postnatal experience. 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.