急性高血压怎么治疗

急性高血压发作时，应立即停止活动并保持坐位或半卧位，尽快测量血压，若收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥120毫米汞柱，或伴随胸痛、呼吸困难、视物模糊、剧烈头痛、呕吐等症状，须立即拨打急救电话，不可自行加服降压药。

急性高血压的识别与处理

1、识别血压阈值：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，高血压急症指血压突然升高，收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥120毫米汞柱，并伴有进行性靶器官功能损害。若仅血压升高而无新发症状，属于高血压亚急症，同样需要尽快就医评估。

2、判断危险信号：出现以下任一表现提示可能为高血压急症，包括剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、意识改变、肢体无力或言语不清。这些症状提示脑、心、肾、视网膜等靶器官可能正在受损。

3、现场初步措施：立即让患者停止一切活动，取坐位或半卧位，双腿下垂，保持环境安静，避免声光刺激。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。若患者意识不清，应取侧卧位，防止呕吐物误吸。

4、呼叫急救：一旦怀疑高血压急症，应第一时间拨打120。根据中国高血压调查数据，2012至2015年中国成人高血压患病率为27.9%，患病人数约2.45亿，高血压急症在急诊高血压患者中占一定比例，需由急诊科或心内科医生评估后决定静脉用药方案。

5、避免自行用药：在未明确血压升高速度和靶器官状态前，自行舌下含服短效降压药可能导致血压骤降，引起脑、心、肾灌注不足。是否用药、用何种药、降压速度如何，均需医生根据具体病情决定。

6、就医后处理原则：医生通常会根据靶器官损害类型决定降压目标和速度。一般情况下，高血压急症在最初1小时内平均动脉压降低幅度不超过25%，随后2至6小时降至约160/100至110毫米汞柱，24至48小时逐步降至正常水平。具体方案因病因和合并症而异。

7、长期管理：急性期过后，需在医生指导下调整长期降压方案，坚持家庭血压监测，限盐、控制体重、规律运动、戒烟限酒，并定期复查心、脑、肾相关指标。

急性高血压发作时，首要任务是判断是否伴有靶器官损害症状，一旦出现危险信号应立即呼叫急救，而非自行处理。血压显著升高且伴随不适者，需由专业医生评估后决定治疗方式。

常见问题

否。血压急剧升高时自行用药可能导致降压过快，引起脑或心脏供血不足，应先测量血压并拨打急救电话，由医生判断是否需要用药。

是。这种情况属于高血压亚急症，虽无急性靶器官损害表现，但仍需尽快就医评估，排除潜在风险并调整治疗方案。

建议取坐位或半卧位，双腿下垂，保持安静休息。若意识不清，应侧卧防止误吸，并立即呼叫急救人员。

可能累及脑、心脏、肾脏和视网膜，表现为脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能急剧下降或视力障碍，需紧急医疗干预。

通常最初1小时平均动脉压降低不超过25%，随后2至6小时降至约160/100至110毫米汞柱，24至48小时逐步降至正常，具体由医生决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2020.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 中国急诊高血压诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2017.