高血压的防治目标有哪些

高血压的防治目标是将血压长期稳定控制在个体化目标值内，同时降低心、脑、肾及血管并发症与全因死亡风险。普通成人一般应降至130/80毫米汞柱以下，能耐受者可进一步至120/80毫米汞柱以下；65岁及以上老年人降至140/90毫米汞柱以下，若耐受良好可降至130/80毫米汞柱以下。具体目标需由医生结合合并疾病、耐受性与年龄综合判定。

1、血压数值达标：一般高血压患者诊室血压降至130/80毫米汞柱以下；合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病或心力衰竭者，多数也以130/80毫米汞柱以下为目标；80岁及以上高龄人群先降至150/90毫米汞柱以下，耐受后再降至140/90毫米汞柱以下。家庭自测血压目标通常为130/80毫米汞柱以下，24小时动态血压平均值目标为130/80毫米汞柱以下，白天平均值135/85毫米汞柱以下，夜间平均值120/70毫米汞柱以下。

2、靶器官保护：防治目标不止于数值，还包括延缓或逆转左心室肥厚、降低尿白蛋白排泄、保护肾功能、减轻视网膜病变与动脉硬化进展。合并慢性肾脏病者，尿白蛋白与肌酐比值是重要监测指标。

3、危险因素综合管理：血压达标同时需控制血脂、血糖、体重与尿酸。体质指数宜控制在24千克每平方米以下，腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米。钠盐摄入每日不超过5克，钾摄入适当增加，但慢性肾脏病高钾风险者需遵医嘱。

4、生活方式干预：限制饮酒、戒烟、规律运动。每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车；每周2至3次抗阻训练。睡眠时长保持7至8小时，并筛查阻塞性睡眠呼吸暂停。

5、长期随访与依从性：血压达标后仍需每1至3个月随访一次，调整期可每2至4周随访。中国高血压防治指南修订委员会发布的中国高血压防治指南指出，降压治疗应强调长期坚持，避免自行停药。2023年发表的中国高血压患病率数据显示，中国成人高血压患病率约为27.5%，控制率仍偏低，提示规范管理空间较大。

6、并发症预防：防治最终目标是减少脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病终末期与主动脉夹层等事件。血压每降低10毫米汞柱，主要心血管事件风险可明显下降，这一结论来自多项随机对照试验的汇总分析。

血压控制目标需个体化，普通成人一般低于130/80毫米汞柱，老年人及合并症患者按医生方案执行。防治重点在于长期稳定达标、保护靶器官并综合管理危险因素。

常见问题

不是。血压达标是核心，同时要保护心、脑、肾，控制血脂血糖体重，并长期随访，降低并发症与死亡风险。

65岁及以上先降至140/90毫米汞柱以下，耐受良好可降至130/80毫米汞柱以下；80岁及以上先降至150/90毫米汞柱以下。

不可以自行停药。多数患者需长期治疗，停药后血压常再次升高，应在医生指导下调整方案并坚持随访。

需评估靶器官损害，包括尿白蛋白与肌酐比值、肾功能、血脂血糖、心电图、超声心动图及眼底检查等。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2023.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 高血压基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2019.