冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
小孩子耳朵疼可能由多种原因引起，包括外耳道感染、中耳炎、耳道异物和耳部外伤等。了解耳朵疼的具体原因，明确症状表现，掌握应对措施，及时就医处理，有助于避免病情加重或引发并发症。
外耳道感染是儿童耳朵疼的常见原因之一，尤其是在夏季游泳后更容易发生。细菌或真菌侵入外耳道皮肤，引发炎症反应，导致局部红肿、疼痛，有时伴随耳道分泌物增多。较严重时，疼痛可能会影响张口或咀嚼动作，甚至出现听力下降。
中耳炎主要因中耳腔感染所致。急性中耳炎通常由上呼吸道感染传播至中耳引发，表现为耳朵剧烈疼痛、听力减退和发热。慢性中耳炎则可能导致持续性耳痛与脓液流出，部分儿童还会伴有鼓膜穿孔。中耳炎是儿童耳朵疼痛的重要原因，需要尽早治疗。
幼儿在日常活动中可能将小物件如纸片、豆子或玩具颗粒塞入耳朵，这会刺激耳道并造成疼痛。异物堵塞耳道后，还可能导致感染、发炎甚至损伤鼓膜。家长切勿尝试自行取出异物，以防进一步损害耳部组织。
耳部受到撞击、拉扯或虫咬等外力作用，可能会引起组织损伤与疼痛。特别是当外耳皮肤破损时，易诱发细菌感染，加重耳部不适。若外伤涉及内耳或鼓膜，则可能导致听力损害，需要专业医疗处理。
耳朵疼痛有时并非直接来源于耳部病变，而是牙齿问题或咽喉炎症的牵涉性痛感。例如，蛀牙或扁桃体发炎时，周围神经敏感点可能将疼痛信号传递至耳部区域，使儿童感觉耳朵疼痛。
乘坐飞机或快速上下电梯时，气压变化可能导致耳部压力感和短暂疼痛。这种情况通常可通过主动吞咽或轻轻捏鼻鼓气来缓解。如果儿童频繁出现这种情况，建议咨询医生排查是否存在咽鼓管功能异常。
部分儿童耳朵疼痛可能由神经性原因引发，比如三叉神经痛或面神经受损。这类疼痛通常表现为阵发性刺痛，且无明显耳部感染或外伤迹象。考虑神经性耳痛需结合病史和专科检查进行判断。
耳朵疼痛的原因复杂多样，应根据具体症状及情况采取针对性处理措施。对于轻微耳痛，可观察一两天，避免使用尖锐工具掏耳。若疼痛加剧、伴随发烧或流脓，则需要及时前往医院检查。坚持良好的耳部卫生习惯，避免水或异物进入耳道，是保护耳健康的重要手段。