鼻出血应该如何医治

鼻出血多数可通过正确按压止血，少数需急诊处理。鼻出血医学名称为鼻衄，指鼻腔血管破裂导致的出血，约90%发生于鼻中隔前下方的利特尔区，规范按压鼻翼并保持头前倾，通常5至15分钟可止住。

鼻出血的规范处理与就医判断

1、正确体位与按压：坐位，头部稍向前倾，避免血液倒流咽部引起恶心。用拇指和食指捏紧双侧鼻翼，持续压迫鼻中隔前下方，中途不要松手查看。

2、冷敷辅助：用冰袋或冷毛巾敷前额、鼻根及颈部，促使局部血管收缩，减少出血量。

3、避免错误动作：不要仰头，不要用纸巾或棉球向鼻腔深部填塞，不要反复擤鼻或抠挖鼻腔。

4、止血后的护理：24小时内避免剧烈运动、热水浴、饮酒及进食辛辣食物，保持鼻腔湿润，可用生理盐水喷雾。

5、需要急诊的情况：按压超过20分钟仍未止血，出血量大伴头晕、面色苍白，或由头部外伤、高血压急症引起，应尽快就医。

6、反复出血的排查：一周内多次出血或单侧持续少量渗血，需到耳鼻喉科行鼻内镜检查，排除鼻腔血管瘤、鼻咽部病变或凝血功能异常。

依据《默沙东诊疗手册》2022年版，鼻出血分为前部与后部两类，前部出血占多数，按压鼻翼有效；后部出血多来自蝶腭动脉分支，常见于中老年及高血压人群，按压效果差，常需耳鼻喉科行后鼻孔填塞或电凝止血。中国台湾地区一项2020年发表于《医学与健康》期刊的统计显示，因鼻出血就诊急诊的患者中，约65%为前部出血，经规范按压后无需进一步处理。

儿童鼻出血多与鼻腔干燥、过敏性鼻炎、挖鼻习惯相关，家长应修剪儿童指甲，保持室内湿度40%至60%。成人反复鼻出血需监测血压，高血压患者血压控制稳定者每天早晚各测一次；调整降压方案期间需增加到每天三次，并记录数值供医生参考。

鼻出血首选捏鼻翼前倾按压，无效或反复发作需耳鼻喉科评估，日常保持鼻腔湿润有助于减少发作。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起呛咳、恶心甚至误吸，正确做法是坐位、头前倾并捏紧鼻翼。

多数前部出血持续按压5至15分钟可止住。若超过20分钟仍未止血，或出血量大伴头晕，应尽快到急诊或耳鼻喉科处理。

是。一周内多次出血或单侧持续渗血，建议到耳鼻喉科行鼻内镜检查，排查鼻腔病变及凝血功能异常。

是。血压升高会增加鼻腔后部血管破裂风险，且后部出血按压效果较差，需同时监测并控制血压。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 鼻出血. 2022.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻出血诊断和治疗专家共识. 2015.

[3] 医学与健康期刊. 急诊鼻出血患者临床特征分析. 2020.