鼻衄症状是什么

鼻衄即鼻腔出血，指血液从鼻孔流出或经鼻咽部回吸后从口腔吐出，可表现为涕中带血、滴血或血流不止。出血量少时仅见血丝，量大时可致头晕、心慌甚至休克，需及时就医评估。

鼻衄的常见表现

1、涕中带血：鼻腔分泌物中混有血丝，多见于干燥性鼻炎、轻度黏膜糜烂或挖鼻后，出血量通常不足1毫升，常在晨起时发现。

2、点滴状出血：血液从鼻孔缓慢滴出，每分钟约数滴，多见于鼻中隔前下方黎氏区黏膜破损，儿童及青少年发生率较高。

3、血流不止：血液持续流出，单侧或双侧鼻孔均可发生，成人单侧多见，提示出血点可能位于鼻腔后部或较大血管。

4、回吸性血涕：鼻涕经鼻咽部回吸后从口腔吐出，血液多来自鼻腔后段或鼻咽部，需警惕鼻咽部病变。

5、伴随症状：出血量达200毫升以上时可出现头晕、乏力、面色苍白；达500毫升以上可致血压下降、心率增快。若合并凝血功能障碍，出血时间可明显延长。

数据与依据

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，鼻出血在耳鼻咽喉科急诊中占比约5%至10%，其中儿童及青少年以鼻中隔前下部出血为主，中老年患者后鼻孔出血比例升高。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，高血压患者鼻出血风险高于血压正常人群，血压控制不佳者出血量往往更大。

需要区分的情况

• 局部原因：鼻腔黏膜干燥、鼻中隔偏曲、鼻腔异物、鼻部外伤、鼻腔肿瘤等。
• 全身原因：高血压、凝血因子缺乏、血小板减少、肝肾功能异常、长期使用抗凝药物等。
• 环境因素：空气湿度低于30%时，鼻腔黏膜易干裂，冬季供暖期间鼻出血就诊人数明显增加。

鼻出血可轻可重，少量涕中带血多能自行停止，反复或大量出血需到耳鼻咽喉科就诊，必要时行鼻内镜或血常规、凝血功能检查。高血压患者应规律监测血压，避免用力擤鼻、挖鼻及剧烈运动。若出血持续超过20分钟仍未停止，或伴意识模糊、面色苍白，应立即急诊处理。

常见问题

是。鼻衄是鼻腔出血的医学名称，包括涕中带血、滴血和血流不止，均属于鼻衄范畴。

成人单次出血超过200毫升或持续20分钟未止，伴头晕、心慌时，应尽快到耳鼻咽喉科急诊处理。

儿童鼻衄多因鼻中隔前下方黏膜干燥、挖鼻或感冒后黏膜充血所致，出血量一般较少，按压鼻翼可止。

会。血压控制不佳时鼻腔血管压力升高，易破裂出血，且出血量往往较大，需同时管理血压。

建议行鼻内镜检查鼻腔及鼻咽部，并查血常规、凝血功能，必要时检测血压和肝肾功能。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 韩德民. 鼻科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2012.