鼻衄是什么意思

鼻衄即鼻出血，指鼻腔内血管破裂导致血液从前鼻孔或后鼻孔流出的症状，多数发生于鼻中隔前下方的利特尔区，常为单侧，出血量可多可少，既可能是局部原因所致，也可能与全身性疾病有关。

鼻衄的常见原因

1、局部原因：鼻腔黏膜干燥、挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物、鼻部外伤、鼻中隔偏曲、鼻腔炎症及鼻腔鼻窦肿瘤等，均可损伤鼻腔血管引发鼻衄。

2、全身原因：高血压、动脉硬化、凝血功能障碍、血小板减少、肝功能异常、血液系统疾病及某些急性传染病等，可因血管压力升高或凝血机制异常导致鼻衄。

3、环境与行为因素：空气干燥、高温环境、长期处于空调房、频繁接触粉尘或刺激性气体，以及儿童有挖鼻习惯，均会提高鼻衄发生概率。

4、药物相关因素：部分抗凝药、抗血小板药及某些鼻腔喷雾剂长期使用，可能影响凝血或刺激鼻黏膜，从而诱发鼻衄。

鼻衄发生时如何处理

1、保持坐位并稍前倾：身体前倾可避免血液倒流咽部引起恶心或呛咳，同时便于观察出血量。

2、捏紧鼻翼压迫止血：用拇指和食指捏住双侧鼻翼，持续压迫鼻中隔前下方10至15分钟，中间不要反复松手查看。

3、冷敷辅助：可用冷毛巾或冰袋敷于前额、鼻根或颈部，促使局部血管收缩，减少出血。

4、避免仰头：仰头会使血液流入咽部，掩盖真实出血量，还可能引起呕吐。

5、及时就医：若压迫15至20分钟后仍出血不止，或出血量大、伴头晕、面色苍白、心悸，应尽快到耳鼻喉科就诊。

需要警惕的情况

反复鼻衄或单侧鼻衄伴鼻塞、头痛、嗅觉减退者，需排查鼻腔鼻窦占位性病变。中老年鼻衄患者若伴有血压升高，应同时监测血压。儿童反复鼻衄多与鼻黏膜干燥、挖鼻有关，但若伴随皮肤瘀斑、牙龈出血，需检查血常规及凝血功能。据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的临床资料，鼻衄占耳鼻喉科急诊就诊量的约10%至15%，其中多数为鼻中隔前下方出血，经规范压迫可自行停止。

鼻衄是鼻腔血管破裂引起的出血表现，多数经正确压迫可缓解，反复或大量出血需排查局部与全身病因。

常见问题

是。鼻衄是医学名词，流鼻血是通俗说法，两者指同一现象，即鼻腔血管破裂后血液从鼻孔流出。

否。仰头会使血液倒流咽部，可能引起恶心呕吐，正确做法是坐位前倾并捏紧鼻翼压迫止血。

耳鼻喉科。反复鼻衄需检查鼻腔局部结构及黏膜状况，必要时联合血液科排查凝血功能异常。

鼻黏膜干燥和挖鼻习惯。儿童鼻腔黏膜较薄，血管丰富，干燥或机械刺激后易破裂出血，多可自行停止。

是。血压升高可增加鼻腔血管压力，尤其在后鼻孔区域，高血压患者鼻衄往往出血量较大且不易自止。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见症状诊疗规范. 2020.