鼻衄怎么办

鼻衄发生时，身体前倾、手指捏紧鼻翼软处持续压迫10至15分钟，多数前鼻孔出血可停止；若20分钟仍未止血或出血量大，应立即就医。

鼻衄的现场处理与常见原因

鼻衄是耳鼻喉科门急诊常见症状。北京大学人民医院耳鼻喉科科普资料指出，约60%的人一生中至少发生过一次鼻衄，其中儿童和老年人占比更高。正确处理可减少并发症，错误操作可能加重出血。

1、保持体位：：坐直，头部稍向前倾，避免仰头。仰头会使血液倒流至咽部，引起恶心、呛咳，甚至误吸。

2、捏紧鼻翼：：用拇指和食指捏住鼻翼两侧软处，即鼻子下半部柔软区域，向后上方持续压迫。压迫位置在鼻中隔前下方，此处血管丛密集，是前鼻孔出血最常见部位。

3、持续压迫时间：：保持捏紧10至15分钟，中途不要松手查看。频繁松手会破坏刚形成的血凝块，导致再次出血。

4、冷敷辅助：：可用冰袋或冷毛巾敷于前额或颈部，促进血管收缩。冷敷为辅助手段，不能替代指压止血。

5、避免填塞异物：：不要用纸巾、棉球随意塞入鼻腔深处。不规范填塞可能损伤鼻黏膜，并将异物遗留鼻腔。

6、就医指征：：压迫20分钟仍未止血、出血量大伴头晕心慌、反复单侧鼻衄、近期头部外伤后鼻衄，均需尽快到耳鼻喉科就诊。

鼻衄常见原因包括鼻腔干燥、挖鼻、鼻部外伤、急性鼻炎、鼻中隔偏曲、高血压、凝血功能异常等。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将鼻衄列为高血压患者需要关注的出血表现之一。血压控制不稳定者，鼻衄可能反复发生且出血量较大。

儿童鼻衄多与鼻腔干燥、过敏性鼻炎、挖鼻习惯相关。老年人鼻衄需关注血压和动脉硬化因素。长期服用抗凝或抗血小板药物者，鼻衄止血难度可能增加，就诊时应主动告知医生用药情况。

鼻衄停止后24至48小时内，避免用力擤鼻、剧烈运动、热水浴和饮酒，保持室内湿度在40%至60%，可使用生理盐水喷鼻保持黏膜湿润。

鼻衄首选身体前倾捏紧鼻翼压迫止血，持续10至15分钟；无效或出血量大需及时就医，同时排查血压及凝血问题。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽部，可能引起恶心、呛咳或误吸，正确做法是坐直并头部稍向前倾。

持续捏紧鼻翼软处10至15分钟，中途不要松手。若20分钟仍未止血，应尽快到耳鼻喉科就诊。

是。反复鼻衄建议到耳鼻喉科检查鼻腔，并监测血压、血常规及凝血功能，长期服药者需告知医生。

否。止血后24至48小时内避免用力擤鼻、剧烈运动和热水浴，防止血凝块脱落引起再次出血。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 北京大学人民医院耳鼻喉科. 鼻出血的现场处理与就医时机. 医院官方科普平台.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.