肠胃镜检查后出现疼痛的表现是什么

肠胃镜检查后出现疼痛，多表现为腹部胀痛、隐痛或咽喉部不适，通常程度较轻且可自行缓解；若出现持续性剧烈腹痛、胸骨后剧痛或疼痛进行性加重，需警惕穿孔、出血等并发症，应及时就医评估。

疼痛的常见表现与对应原因

1、腹胀痛与牵拉痛：检查过程中为充分观察肠壁而注入气体，术后肠道内残留气体可引发全腹或局部胀痛，疼痛位置常不固定，排气或排便后减轻。普通肠镜检查后腹胀发生率约为30%至50%，数据来源于中华医学会消化内镜学分会2020年发布的《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》相关调查。

2、咽喉部疼痛：普通胃镜经口咽部进镜时，镜身摩擦黏膜可造成咽部异物感、刺痛或吞咽时疼痛，通常1至2天内减轻。无痛胃镜因麻醉状态下咽部反射受抑制，此类疼痛相对少见。

3、活检或切除术后隐痛：检查中取活检或切除息肉后，局部黏膜创面可产生轻度隐痛或钝痛，多位于上腹或下腹相应部位，一般24至48小时内缓解。疼痛程度与操作范围相关，单纯活检者疼痛轻微，多发性息肉切除者疼痛时间可能延长。

4、持续性剧烈腹痛：若疼痛呈持续性刀割样或撕裂样，且进行性加重，按压腹部时疼痛加剧，需考虑消化道穿孔。穿孔发生率在诊断性结肠镜中约为0.03%至0.1%，治疗性结肠镜可达0.1%至0.5%，数据来源于中华医学会消化内镜学分会2020年发布的《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》相关统计。

5、胸骨后疼痛或肩背部放射痛：胃镜检查后出现胸骨后剧痛并向肩背部放射，需排除食管穿孔或纵隔气肿，此类情况虽罕见但属急症。

6、疼痛伴随症状：疼痛同时伴有发热、呕血、黑便、面色苍白、心率增快或腹部板状强直，提示出血或穿孔可能，需立即就医。疼痛轻微且无伴随症状者，可先观察，适当走动促进排气。

需要警惕的时间节点

• 检查后30分钟内出现的轻度腹胀痛，多与注气相关，排气后缓解。
• 检查后2至6小时疼痛未减轻或加重，需联系操作医生。
• 检查后24小时以上新发疼痛，尤其伴发热或便血，需急诊排查。

腹痛程度轻、能忍受、逐渐减轻者，可居家观察；疼痛剧烈、持续不缓解或伴随上述危险信号者，不可自行服用止痛药掩盖病情，应尽快前往消化内科或急诊科就诊。

常见问题

是。注气引起的腹胀痛属常见反应，排气或排便后多可缓解，若持续加重需就医。

普通胃镜后咽喉痛通常1至2天自行减轻，若超过3天未缓解或伴发热，需就诊排查。

否。未明确疼痛原因前自行服用止痛药可能掩盖穿孔或出血信号，应咨询医生后再处理。

持续性剧烈腹痛、胸骨后剧痛、腹部板状强直，或伴呕血、黑便、发热，需立即就医。

单纯活检或小息肉切除后隐痛多24至48小时缓解，范围较大者可能延长，加重时需复诊。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 2020.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识意见. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术管理规范. 2019.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南. 2020.