唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
高血压患者可通过调整饮食结构辅助降压,核心原则为低钠、高钾、高膳食纤维。具体包含控制钠盐摄入、增加钾镁钙摄入、优化脂肪酸比例、限制酒精与高糖食物。以下从四个方面详细说明。
世界卫生组织建议每日钠盐摄入量应低于5克(约一啤酒瓶盖的量)。除食盐外,需警惕酱油、蚝油、味精、腌制品、加工肉类及快餐中的隐形盐。烹饪时可使用醋、柠檬汁、香料(如葱姜蒜、花椒、八角)替代部分盐调味。市售低钠盐中部分钾替代钠,但肾功能不全者需谨慎使用。
富含钾的食物包括香蕉(每100克约含256毫克钾)、土豆、菠菜、豆类及菌菇;镁元素存在于深绿色蔬菜(如菠菜、羽衣甘蓝)、坚果(如杏仁、腰果,每日约30克为宜)、全谷物中;钙的来源包括低脂或脱脂奶制品(每日250-500毫升)、豆腐及绿叶蔬菜。研究显示,每日钾摄入量达到3500-4700毫克时,收缩压可降低4-8毫米汞柱。
饱和脂肪酸(来自红肉、黄油、动物内脏)和反式脂肪酸(来自油炸食品、糕点)摄入应控制在总热量的7%以内。建议优先选择不饱和脂肪酸,如橄榄油(富含单不饱和脂肪酸)、深海鱼类(如三文鱼、鲭鱼,每周2-3次,每次约150克)、坚果及亚麻籽。蛋白质来源以植物蛋白(如豆制品)和去皮禽肉为主,红肉每周不超过3次,每次约100克。
酒精会导致血压波动,男性每日酒精摄入量不应超过25克(约啤酒750毫升或红酒250毫升或高度白酒50毫升),女性减半。高糖食物(如甜饮料、糖果、糕点)会刺激胰岛素分泌,间接升高血压,建议每日添加糖摄入量控制在25克以下。此外,咖啡因可能引起血压暂时性升高,高血压患者每日咖啡因摄入不宜超过200-400毫克(约2-3杯咖啡)。
得舒饮食。得舒饮食强调每日摄入全谷物(6-8份,每份相当于半碗米饭)、蔬菜(4-5份,每份约100克)、水果(4-5份,每份约1个中等大小水果)、低脂奶制品(2-3份,每份约250毫升)、瘦肉或鱼类(每日最多180克)、坚果或豆类(每周4-5份,每份约30克)。同时限制饱和脂肪、红肉、甜食及含糖饮料。一项涉及459名受试者的随机对照试验显示,坚持得舒饮食8周后,收缩压平均降低5.5毫米汞柱,舒张压降低3.0毫米汞柱。
食疗仅为高血压管理的辅助手段,不能替代药物治疗。患者需定期监测血压,若收缩压持续≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱,应及时就医调整治疗方案。饮食调整应循序渐进,避免因过度限制导致营养不良,合并糖尿病或肾脏疾病者需在医生指导下制定个体化食谱。
