真菌感染体温低吗

真菌感染通常不引起体温降低，体温升高更为常见，但严重播散性感染导致脓毒症时，少数患者可出现体温不升。是否出现体温异常，取决于感染部位、病原真菌种类及机体免疫状态。

真菌感染与体温的关系

1、浅表真菌感染：如皮肤癣菌病、口腔念珠菌病，病变局限于皮肤或黏膜，通常不引起发热，也不引起体温降低，体温多维持在正常范围。

2、深部真菌感染：如侵袭性肺曲霉病、念珠菌血症，常激活免疫反应并释放致热因子，表现为发热，体温可超过38摄氏度。

3、播散性真菌感染：病原真菌进入血流并累及多个器官，部分患者出现脓毒症，体温可低于36摄氏度，属于病情危重的信号。

4、免疫状态的影响：中性粒细胞缺乏者、长期使用糖皮质激素者、器官移植受者，感染后发热反应可能被削弱，体温可不升高甚至偏低。

5、病原种类差异：曲霉、隐球菌、念珠菌等不同真菌引发的体温表现并不一致，不能仅凭体温高低判断是否为真菌感染。

证据与判断依据

中国侵袭性真菌病监测网数据显示，侵袭性念珠菌病患者中发热是最常见的临床表现之一。2020年《中国成人念珠菌病诊断与治疗专家共识》指出，念珠菌血症可表现为持续发热，而重症患者可呈现体温不升。体温低于36摄氏度在临床上被界定为低体温，若同时存在免疫功能低下、长时间广谱抗菌药物使用、中心静脉置管等危险因素，需考虑真菌血流感染可能。判断不能只看体温，还需结合血培养、真菌血清学标志物、影像学检查等结果。

需要警惕的情况

• 体温低于36摄氏度并伴有寒战、血压下降、意识改变，应尽快就医评估是否存在脓毒症。
• 长期发热且抗菌药物治疗无效，同时具备真菌感染高危因素，需进行真菌相关检查。
• 体温正常并不能排除真菌感染，浅表感染和部分免疫抑制患者的深部感染均可无发热。

真菌感染以发热为主要体温异常表现，低体温仅见于重症或免疫反应受抑的少数情况，体温正常亦不能排除感染。出现持续发热或体温不升并伴高危因素时，应尽早完成病原学评估。

常见问题

少数情况下会。播散性真菌感染导致脓毒症时，部分患者体温可低于36摄氏度，但多数真菌感染表现为发热或体温正常。

否。低体温可见于严重细菌感染、甲状腺功能减退、环境低温等多种原因，需结合病原学检查才能判断是否为真菌感染。

是。侵袭性肺曲霉病等深部肺部真菌感染常引起发热，可伴有咳嗽、胸痛和呼吸困难，但免疫抑制患者体温可能不明显。

否。浅表真菌感染体温多正常且病情较轻，但免疫抑制患者的深部真菌感染也可无发热，不能以体温正常判断病情轻重。

参考资料

[1] 中国成人念珠菌病诊断与治疗专家共识，中华内科杂志，2020年

[2] 中国侵袭性真菌病监测网年度报告，中国医学科学院，2019年

[3] 侵袭性真菌病临床诊疗指南，中华医学会，2018年