李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
宝宝身上痒一抓就起大片疙瘩，通常是荨麻疹的典型表现，可能与过敏、感染或物理刺激相关。常见诱发因素包括食物过敏、药物反应、环境刺激及自身免疫反应。以下将详细分析病因、症状及处理措施。
荨麻疹的本质是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加，导致局部水肿。抓挠动作会刺激肥大细胞释放组胺等炎症介质，进一步加重风团形成。常见诱因包括：
食物过敏（如鸡蛋、牛奶、坚果、海鲜等）
药物反应（如抗生素、解热镇痛药）
感染因素（如上呼吸道感染、病毒性肠胃炎）
物理刺激（如冷、热、压力、日光）
其他因素（如昆虫叮咬、情绪波动、内分泌变化）
风团形态：大小不一的红色或苍白色隆起，边界清晰，形态不规则，可融合成片。
伴随症状：剧烈瘙痒，部分患儿可能出现灼热感或刺痛感。
持续时间：单个风团通常在24小时内自行消退，但新发皮疹可能反复出现。
严重警示：若伴有呼吸困难、喉头水肿、腹痛、呕吐或血压下降，需立即就医，这可能提示急性过敏反应（如过敏性休克）。
病史询问：详细记录皮疹出现时间、频率、诱因及伴随症状。
体格检查：观察风团分布、形态及消退情况。
过敏原检测：若反复发作，可进行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，但需在医生指导下进行。
排除其他疾病：如丘疹性荨麻疹、荨麻疹性血管炎或感染性疾病。
抗组胺药物：首选第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），按体重计算剂量，疗程通常为1-2周。
局部止痒：使用炉甘石洗剂或低浓度糖皮质激素软膏（如氢化可的松），避免抓挠导致继发感染。
急性重症处理：若伴喉头水肿或呼吸困难，需立即注射肾上腺素，并住院观察。
中药辅助：部分患儿可辨证使用消风散或玉屏风散，但需中医师指导。
避免诱因：记录饮食日记，排查并停用可疑食物或药物；保持室内温度稳定，避免冷热刺激。
皮肤护理：剪短指甲，穿宽松棉质衣物，洗澡水温控制在37-40℃，避免使用碱性皂液。
心理安抚：瘙痒可能影响睡眠和情绪，可通过讲故事、轻抚或转移注意力缓解。
饮食管理：若明确过敏原，需严格回避至少3-6个月，期间可尝试食物激发试验（需在医生监护下）。
增强免疫力：保证充足睡眠，适当户外活动，但避免接触花粉、尘螨等环境过敏原。
定期随访：慢性荨麻疹（病程超过6周）需定期复查，调整用药方案。
荨麻疹多为自限性疾病，但频繁发作可能影响生活质量。建议在医生指导下明确病因，避免自行使用激素类药膏或抗生素。若出现呼吸困难、面色苍白或意识模糊，需立即前往急诊。通过规范治疗和科学护理，多数患儿可完全康复。