韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
腰疼的应对需根据病因、病程及伴随症状制定个体化方案，核心原则包括明确诊断、阶梯治疗、预防复发。具体措施涵盖休息制动、药物干预、物理康复及手术介入。急性期以缓解疼痛、保护腰椎为主；慢性期需强化核心肌群、改善姿势。以下从五个方面详细说明。
突发腰疼（如扭伤、椎间盘突出急性发作）应首先卧床休息，但不宜超过48小时。硬板床或中等硬度床垫可减少腰椎压力，侧卧时膝间垫枕可维持脊柱中立位。避免弯腰搬重物、久坐或扭转动作。若疼痛剧烈，可佩戴腰围（医用硬质腰围）限制腰部活动，但连续使用不超过2周，以免肌肉萎缩。
非甾体抗炎药如布洛芬（每次200-400毫克，每日3次）或塞来昔布（每日200毫克）可抑制炎症，注意胃黏膜保护。外用贴剂如氟比洛芬凝胶膏直接作用于患处。肌肉痉挛时，乙哌立松（每次50毫克，每日3次）可松弛肌肉。物理治疗包括冷敷（急性期48小时内，每次15分钟，每日3次）减轻肿胀，热敷（48小时后，每次20分钟）促进循环。超短波、中频电疗等需在康复医师指导下进行。
慢性腰疼或恢复期需针对性锻炼。每日2-3组动作，每组10-15次，坚持4-6周可见效。
桥式运动：仰卧屈膝，臀部抬离床面至躯干与大腿成直线，保持5秒。
死虫式：仰卧，手臂与腿交替伸展，保持腰部贴地。
猫牛式：四肢跪地，吸气抬头塌腰，呼气拱背缩腹。
平板支撑：肘撑地，身体呈直线，从30秒逐步增至60秒。
避免仰卧起坐、体前屈等增加腰椎压力的动作。
姿势管理：坐位时腰后垫靠枕，双脚平放，膝盖略低于髋部；站立时收腹微屈膝，避免长时间单侧负重。
床垫选择：侧卧时脊柱成直线，仰卧时腰部无悬空，软硬度以手掌按压下陷3厘米为宜。
体重控制：BMI超过24时，腰椎负荷增加20%，每减重5公斤可减少30%腰疼复发率。
搬运技巧：下蹲而非弯腰，重物贴近身体，用腿部发力而非腰部。
以下情况需及时就诊，行X线、MRI或CT检查：
下肢放射痛、麻木或无力（提示神经根受压）。
大小便功能障碍或鞍区麻木（警惕马尾综合征）。
疼痛持续4-6周无缓解，或伴有发热、体重下降（需排除感染、肿瘤）。
手术方式包括微创椎间盘镜摘除、椎间融合术等，适用于保守治疗无效且神经损伤进行性加重者。
腰疼原因复杂，从肌肉劳损到椎体骨折均有可能。非特异性腰疼占多数，但需警惕红旗征象（如夜间痛、进行性肌力下降）。日常注意保持适度活动，避免长期卧床导致关节僵硬。若症状反复发作，建议康复科或骨科系统评估，制定长期管理计划。