周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙龈萎缩无法自愈,但通过纠正不良习惯、改善口腔清洁方式、控制牙周炎症、补充营养及必要时进行医疗干预,可延缓进展并改善症状。具体措施包括:改变刷牙力度与频率、使用软毛牙刷和正确刷牙方法;定期清除牙结石;避免过度使用牙线;戒烟并控制糖尿病等全身因素。
长期使用硬毛牙刷或横向用力刷牙,会导致牙龈机械性损伤,加速萎缩。建议选择刷毛末端磨圆的软毛牙刷,采用巴氏刷牙法,将刷毛与牙面呈45度角,轻柔颤动清洁龈沟区域。每日刷牙2次,每次持续2分钟,避免过度用力。牙线使用应轻柔贴紧牙面滑入,避免弹压牙龈。此外,冲牙器可辅助清洁牙缝,但需控制水流强度在低档位,避免直接冲击牙龈边缘。
牙龈萎缩多伴随牙周炎,牙结石和菌斑堆积会引发牙龈红肿、出血,导致附着丧失。需每6-12个月进行1次专业洁治,清除龈上及龈下结石。若已出现牙周袋深度超过4毫米,需行龈下刮治或根面平整术。日常可使用含氟化物或氯己定成分的漱口水,但连续使用不超过2周,以免菌群失调。
咬指甲、用牙开瓶盖、紧咬牙关等行为会施加异常咬合力,导致牙龈退缩。夜间磨牙者可佩戴颌垫,分散咬合应力。此外,舌体过大或吐舌习惯需通过口腔肌功能训练矫正,避免舌体长期压迫前牙舌侧牙龈。
维生素C缺乏会降低牙龈胶原蛋白合成能力,每日摄入量建议不低于100毫克,可通过猕猴桃、柑橘类水果获取。维生素D不足影响钙磷代谢,与牙周炎风险相关,建议每日补充400-800国际单位。钙元素每日需800-1000毫克,可从牛奶、豆制品中摄取。戒烟至关重要,尼古丁会收缩牙龈血管,减少血供,使萎缩加速2-3倍。
当牙龈退缩超过2毫米,暴露牙根引发敏感或龋坏时,可考虑手术。根面覆盖术采用结缔组织移植或上皮下结缔组织瓣,覆盖暴露根面,成功率约70%-90%。术后需避免术区受力,配合抗生素预防感染。对于轻度萎缩,可采用树脂充填或脱敏剂封闭暴露根面,缓解敏感症状。
糖尿病控制不良者,牙周炎风险增加3倍,需将糖化血红蛋白控制在7%以下。高血压患者服用钙通道阻滞剂类降压药,可能引发牙龈增生,需与医生沟通调整用药。妊娠期女性激素变化易致牙龈炎,需加强口腔护理。
牙龈萎缩的修复需长期坚持,任何方法无法使退缩的牙龈再生至原有水平,但可有效控制进展。若出现牙龈反复出血、牙根暴露面积扩大或牙齿松动,应及时就诊,通过牙周检查评估附着丧失程度。日常注意避免过度用力刷牙,每半年至一年进行口腔检查,维持牙周健康。
