周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙龈萎缩是一种常见的牙周问题,补救方法需根据萎缩程度和病因选择,主要包括:牙周基础治疗控制炎症、牙周手术修复组织缺失、修复治疗改善美观与功能。以下从三个分点详细说明具体措施。
核心手段包括:第一,通过专业洁治和龈下刮治清除牙结石和菌斑,控制牙周炎进展,防止萎缩加剧。第二,指导患者使用改良巴氏刷牙法,避免横向暴力刷牙,减少对牙龈的机械损伤。第三,对于因牙齿排列不齐或咬合异常导致的萎缩,需进行正畸或调颌治疗,解除创伤性咬合力。研究显示,规范基础治疗后,约30%至50%的轻度萎缩患者可有2至3毫米的牙龈高度恢复,但需定期复查(每3至6个月一次)。
主要术式包括:第一,根面覆盖术,采用自体结缔组织移植或游离龈移植,覆盖暴露根面,改善美观并减少敏感。一项临床数据显示,结缔组织移植术后6个月,根面覆盖率可达70%至95%,但手术需在牙周炎稳定后(探诊深度≤4毫米、无活动性出血)进行。第二,引导组织再生术,联合使用骨粉和生物膜,促进牙周膜和牙槽骨再生,适用于骨缺损明显的患者,成功率约60%至80%。第三,对于个别严重萎缩且无法手术的病例,可考虑拔除后种植修复。
方法包括:第一,使用树脂或瓷贴面修复暴露根面,遮盖变色或敏感区域,延长牙齿寿命。第二,对因萎缩引发的根面龋,需充填治疗,防止进一步结构破坏。第三,对于多颗牙齿萎缩且伴发重度牙周炎者,可制作牙周夹板或可摘义齿,分散咬合力并保护剩余组织。需注意,修复治疗仅掩盖症状,不解决病因,患者仍需坚持日常口腔护理(如使用软毛牙刷和含氟牙膏)。
总结而言,牙龈萎缩的补救需从病因控制、组织修复和功能改善三方面入手,根据个体情况选择适宜方案。轻度萎缩以基础治疗为主,中重度需结合手术或修复手段。患者应定期进行口腔检查(至少每年一次),避免吸烟和不良饮食习惯,以延缓萎缩进展。任何治疗前均需经专业医生评估,不可自行使用药物或器械,以免加重损伤。
