周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
爆牙，即上颌前牙过度前突，是常见的错颌畸形，其矫正需根据病因和严重程度选择方法。首段结论：爆牙矫正的核心方向包括早期干预、正畸治疗、正颌手术及辅助修复，具体方案取决于年龄与骨骼状况。以下分点详细说明。
针对生长发育期的患者，爆牙常由不良习惯或骨骼发育异常引起。
若因吮指、咬下唇等习惯导致，需通过行为纠正（如佩戴唇挡或舌栅）阻断诱因，通常在6-12岁进行，有效率达70%以上。
对于骨骼性前突，可使用功能矫治器（如肌激动器）引导颌骨正常发育，治疗周期约6-18个月，可显著减少成年后手术需求。
早期干预的黄金窗口为替牙期，错过此阶段可能需后续复杂治疗。
通过托槽和弓丝施加持续力，移动牙齿至正常位置。
传统金属托槽矫治：费用较低，疗程约1.5-3年，每月复诊一次，适用于牙齿拥挤或间隙不足的病例。
陶瓷或隐形矫治器：美观性更佳，但矫治力较弱，适合轻中度爆牙，疗程可能延长至2-3.5年。
必要时需拔除前磨牙（通常上颌两侧各一颗）以提供空间，拔牙后通过关闭间隙可收拢前牙约4-8毫米。
当上颌骨过度前突或下颌骨后缩时，单纯正畸无法解决。
手术前需进行1-2年术前正畸，排齐牙齿；随后实施上颌后退术或下颌前移术，术中截骨并固定，住院约3-7天。
术后需继续正畸6-12个月以稳定咬合，总治疗周期可达2-3年，复发率低于5%。
手术适应症包括：覆盖大于10毫米、面部明显前突或伴有呼吸功能障碍，常见于18岁以上骨骼成熟者。
针对仅牙性前突、牙体健康者，可通过贴面或全冠改善外观。
瓷贴面：磨除牙体0.3-0.5毫米，制作薄片覆盖牙面，可关闭约2毫米间隙，但无法矫正严重错位。
全冠修复：适用于牙色或形态异常，需磨除牙体1.5-2毫米，效果立即可见，但可能损伤牙髓。
此法为姑息手段，不改变骨骼或牙根位置，长期效果需定期维护。
爆牙矫正需综合评估年龄、骨骼状态及期望效果。轻度爆牙可优先尝试早期干预或正畸，重度者需考虑手术。治疗前应进行头颅侧位片分析、牙模检查及面部分析，避免自行使用矫正器或非正规手段。术后需佩戴保持器至少1-2年，防止复发。定期口腔检查有助于维持长期稳定。