吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
卵巢癌早期症状隐匿,常表现为腹胀、腹痛、食欲减退、尿频尿急等非特异性症状,易被误认为消化道或泌尿系统疾病。关键分点包括:腹胀与腹部不适、消化功能异常、泌尿系统症状、月经与内分泌变化、盆腔压迫感。
约60%的卵巢癌患者在早期出现持续性腹胀,尤其在进食后加重。这是由于肿瘤体积增大或腹腔积液导致腹压升高。部分患者可能感到下腹部隐痛或坠胀感,但疼痛强度通常较轻,易被忽视。若腹胀持续超过2周且常规治疗后无缓解,需高度警惕。
早期卵巢癌可引起食欲减退、恶心、早饱感或排便习惯改变。例如,约30%的患者描述“吃一点就饱”,这与肿瘤压迫胃肠道或影响腹腔神经有关。少数患者可能出现便秘或腹泻交替,但无特异性,常被归咎于胃肠炎或肠易激综合征。
肿瘤压迫膀胱或刺激输尿管时,可导致尿频、尿急或排尿困难。数据显示,约20%的早期卵巢癌患者报告夜尿增多或排尿不尽感。若合并盆腔肿块,可能压迫一侧输尿管引起肾积水,表现为腰部酸胀。
部分患者出现月经紊乱,如周期缩短、经量增多或绝经后阴道出血。这主要与肿瘤分泌雌激素或其他激素有关。但需注意,仅约5%-10%的早期患者有此表现,且易与功能性子宫出血混淆。
当肿瘤增大至5厘米以上时,可压迫盆腔神经或骶骨,引起腰骶部酸痛或肛门坠胀感。有研究指出,约15%的患者在早期主诉“下腹部像有东西顶着”,尤其在久坐或长时间站立后加重。
卵巢癌早期症状缺乏特异性,但若出现上述任何一组症状,且持续存在或逐渐加重,应尽快就医。建议进行盆腔超声、血清CA125检测及定期妇科检查。高危人群(如BRCA基因突变携带者、有家族史者)需缩短筛查间隔。早期发现可显著提高5年生存率,切勿因症状轻微而延误诊治。
