刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
慢性浅表性胃炎常伴有胃酸过多或黏膜受损,这需要使用减少胃酸分泌的药物,例如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。1)质子泵抑制剂,如奥美拉唑、埃索美拉唑等,能够有效抑制胃酸分泌,减少胃黏膜的刺激,从而促进愈合。每天服用一次即可达到显著效果。2)H2受体拮抗剂,如雷尼替丁或法莫替丁,主要作用是通过阻断胃壁细胞上的H2受体来减少胃酸分泌,但效果较质子泵抑制剂略弱,可作为辅助选择。
胃黏膜受损是慢性浅表性胃炎的核心问题之一,为了修复黏膜,常使用胃黏膜保护剂。1)常见药物如铝碳酸镁、硫糖铝等,能在胃黏膜表形成保护膜,防止胃酸及其他刺激物进一步损伤。2)前列腺素类药物如米索前列醇也是保护胃黏膜的重要药物,通过增加黏液分泌并增强胃黏膜屏障功能起到作用。
如果检测到幽门螺杆菌感染,需进行根除治疗,这是导致慢性浅表性胃炎的重要病因。三联疗法和四联疗法是常见方法:1)三联疗法包括一种质子泵抑制剂和两种抗生素,如阿莫西林和克拉霉素,疗程约7-14天。2)四联疗法增加一种胃黏膜保护剂,如铋剂,以提高治疗效果,尤其适用于耐药幽门螺杆菌感染患者。
为了缓解胃部不适,可根据症状选用一些对症治疗药物。1)胃动力药物如莫沙必利、多潘立酮可用于缓解恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状。2)抗酸药如氢氧化铝凝胶可以中和胃酸,快速缓解胃部烧灼感。3)如果存在明显疼痛,可考虑短期使用解痉药物如匹维溴胺以减轻胃痛。慢性浅表性胃炎治疗过程中应注意合理饮食,避免辛辣刺激性食物以及过量烟酒,同时保持规律作息,避免精神压力过大,疗效会更显著。
