咽炎是什么病

咽炎是咽部黏膜及黏膜下组织的炎症性疾病，属于耳鼻咽喉科常见病，可分为急性咽炎和慢性咽炎两类，前者多由病毒或细菌感染引起，后者常与长期刺激因素相关。

咽炎的基本分类与特点

1、急性咽炎：起病较急，病程通常在1周以内，咽部黏膜出现充血、水肿，常伴随咽痛、吞咽不适、发热等表现，多继发于上呼吸道感染之后。

2、慢性咽炎：病程持续3个月以上，咽部黏膜呈现慢性充血或肥厚、萎缩等改变，症状以咽干、咽痒、异物感、刺激性干咳为主，症状波动与季节、环境、用嗓强度相关。

3、按病理改变划分：慢性咽炎可进一步分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎和慢性萎缩性咽炎，三者的咽部黏膜状态与症状侧重存在差异。

发病原因与诱发因素

1、病原体感染：急性咽炎中，病毒所致比例较高，常见包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等；细菌感染以A组乙型溶血性链球菌较为多见。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《咽炎诊断与治疗指南（2023年版）》，急性咽炎约占耳鼻咽喉科门诊就诊量的5%至10%。

2、环境与职业因素：长期接触粉尘、有害气体、干燥空气，或持续用嗓过度，均可造成咽部黏膜反复受损。

3、邻近器官疾病：慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、胃食管反流等疾病，可因分泌物刺激或胃酸反流持续作用于咽部而诱发慢性咽炎。

4、全身因素：免疫力低下、内分泌变化、维生素缺乏、长期烟酒刺激等，均与慢性咽炎的发生和迁延有关。

典型表现与就医判断

1、急性期表现：咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽时加重，可伴有发热、头痛、乏力、食欲减退。体格检查可见咽黏膜弥漫性充血，腭扁桃体可肿大。

2、慢性期表现：咽部异物感、痒感、干咳、晨起恶心，症状在讲话多、疲劳、天气变化时加重。部分患者咽后壁可见淋巴滤泡增生。

3、需要及时就医的情况：出现持续高热、呼吸困难、张口受限、单侧咽痛剧烈、颈部肿块，或症状超过1周未见缓解，应尽快到耳鼻咽喉科就诊，以排除扁桃体周围脓肿、咽旁间隙感染等疾病。

日常管理与预防要点

1、保持咽部湿润：每日适量饮水，室内湿度维持在40%至60%，干燥季节可使用加湿设备。

2、减少刺激因素：戒烟并远离二手烟，避免长期处于粉尘及化学气体环境，职业暴露人群应佩戴防护口罩。

3、合理用嗓：教师、歌手、客服等职业人群应控制连续说话时间，每讲话40至50分钟休息5至10分钟，避免大声喊叫。

4、积极治疗相关疾病：对慢性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流等疾病进行规范诊治，可减少对咽部的持续刺激。

5、饮食调整：减少辛辣、过烫、过冷食物摄入，避免空腹饮用浓茶、咖啡及酒精类饮品。

咽炎是咽部黏膜的炎症性病变，急性者多与感染相关且病程较短，慢性者常由多种刺激因素长期作用所致，出现持续或加重症状应到耳鼻咽喉科评估。

常见问题

急性咽炎若由病毒或细菌引起，可通过飞沫或接触传播，具有一定传染性；慢性咽炎通常不传染。

否。慢性咽炎多需长期管理，通过去除诱因和控制症状可明显改善，但难以保证完全消失。

否。两者发病部位不同，咽炎主要累及咽部黏膜，扁桃体炎主要累及腭扁桃体，但可同时存在。

是。应减少辛辣、过烫、过冷及酒精类食物摄入，以免加重咽部黏膜刺激。

否。慢性咽炎本身不属于癌前病变，但若出现持续单侧咽痛、吞咽困难、颈部肿块，需及时排查其他疾病。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽炎诊断与治疗指南（2023年版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性咽炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.