流鼻血了该怎么办

流鼻血时应立即低头、身体前倾，用手指捏紧双侧鼻翼持续压迫10至15分钟，同时张口呼吸，多数鼻出血可通过该操作得到控制。仰头、举手或塞纸巾均不能有效止血，仰头还可能导致血液倒流呛入气道。

鼻出血的现场处理要点

1、保持体位：坐位或站立，头部略向前倾，避免血液流向咽喉引起恶心或呛咳。

2、捏压部位：用拇指和食指捏住鼻翼软骨部分，即鼻子柔软处，而非鼻梁硬骨处。

3、压迫时间：持续捏压10至15分钟，中途不要松手查看，以免血凝块脱落。

4、张口呼吸：压迫期间经口呼吸，避免经鼻吸气干扰止血。

5、冷敷辅助：可用冷毛巾敷前额或颈部，促使血管收缩，但不可替代捏压。

6、就医指征：压迫20分钟仍未止血，或出血量大伴头晕、面色苍白，需立即就诊。

需要避免的错误做法

• 仰头：血液倒流至咽部，可能引发呕吐甚至误吸。
• 举手：同侧或对侧上肢抬举对鼻腔血管无直接压迫作用。
• 填塞纸巾：粗糙纸屑可损伤鼻黏膜，取出时易再次出血。
• 立即平卧：增加鼻腔静脉压力，不利于止血。

证据与数据

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，约90%的鼻出血位于鼻中隔前下部利特尔区，该区域血管丰富且位置表浅，规范指压法对多数前鼻孔出血有效。中国疾病预防控制中心2021年居民伤害监测数据显示，鼻出血在耳鼻咽喉科急诊中占比较高，儿童与老年人是两个高发人群。儿童多因鼻腔干燥、挖鼻所致，老年人则常与高血压、动脉硬化相关。若反复出血或出血点位于鼻腔后部，需由耳鼻咽喉科医生行鼻内镜检查明确来源。

特殊人群处理差异

• 高血压人群：血压未控制时鼻出血风险升高，止血同时应监测血压，病情稳定者按常规指压处理；血压明显升高伴出血不止者需急诊处理。
• 儿童：多为前部出血，指压法通常有效；频繁挖鼻者需纠正习惯，保持鼻腔湿润。
• 老年人：后部出血比例较高，指压效果可能有限，伴头晕、心悸时应尽快就医。
• 抗凝治疗者：止血时间可能延长，若压迫20分钟无效需及时就诊评估。

鼻出血多数可通过正确指压控制，仰头与填纸并不可取，反复或大量出血需耳鼻咽喉科评估。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起恶心、呕吐或误吸，正确做法是低头前倾并捏紧鼻翼压迫止血。

持续捏紧双侧鼻翼10至15分钟，中途不松手。若20分钟仍未止血，或出血量大伴头晕，应尽快到医院就诊。

否。纸巾粗糙易损伤鼻黏膜，取出时可能带落血凝块导致再次出血，规范指压法更为安全有效。

是。老年人后部出血比例较高，且常伴高血压或动脉硬化，指压效果有限，反复或大量出血应尽快就诊。

儿童鼻出血多位于鼻中隔前下部，常因鼻腔干燥、挖鼻或揉鼻导致黏膜破损，保持鼻腔湿润有助于减少发作。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民伤害监测报告[R]. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见急症诊疗规范[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.