妇幼两癌筛查涉及哪些癌症

妇幼两癌筛查涉及宫颈癌与乳腺癌两类恶性肿瘤，主要面向适龄女性群体，通过定期检查实现早期发现、早期诊断与早期干预，从而降低两类疾病的死亡率与治疗负担。

筛查覆盖的两种癌症

1、宫颈癌：起源于子宫颈上皮的恶性肿瘤，高危型人乳头瘤病毒持续感染是其主要致病因素。宫颈癌发展过程较长，从癌前病变进展为浸润癌通常需要数年时间，这一特点为筛查提供了可干预窗口。筛查手段包括宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测，初筛异常者需进一步行阴道镜检查或组织病理学诊断。

2、乳腺癌：起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌早期往往无典型症状，触诊难以发现微小病灶，因此影像学筛查具有独立价值。筛查手段包括乳腺临床检查、乳腺超声检查与乳腺X线摄影，不同年龄与乳腺组织致密程度人群适用的检查方式存在差异。

筛查对象与周期

1、宫颈癌筛查对象：一般建议21岁至65岁有性生活的女性纳入筛查范围。21岁至29岁人群可每3年进行一次宫颈细胞学检查；30岁至65岁人群可每5年进行一次宫颈细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测，或每3年进行一次单独宫颈细胞学检查。

2、乳腺癌筛查对象：一般建议40岁至70岁女性定期接受乳腺筛查。40岁至49岁人群以乳腺超声联合临床检查为主，必要时补充乳腺X线摄影；50岁至70岁人群可每1年至2年进行一次乳腺X线摄影，致密型乳腺可联合超声检查。

证据与数据

根据国家癌症中心发布的全国癌症统计资料，2022年中国宫颈癌新发病例约15.07万例，乳腺癌新发病例约35.72万例，两类恶性肿瘤均位居女性恶性肿瘤发病前列。世界卫生组织于2020年发布《加速消除宫颈癌全球战略》，提出到2030年实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种、70%的女性在35岁和45岁前接受高效筛查、90%确诊宫颈病变的女性得到治疗的目标。中国《宫颈癌筛查工作方案》与《乳腺癌筛查工作方案》均将适龄女性定期筛查列为重点公共卫生任务。

筛查意义与局限

1、早期发现的临床价值：宫颈癌前病变阶段干预可阻断其向浸润癌发展；乳腺癌在早期阶段接受规范治疗，五年生存率明显高于晚期病例。

2、筛查的局限性：筛查结果并非诊断结论，初筛阳性仅提示需进一步检查，不能等同于确诊癌症；筛查也存在假阴性可能，因此规律参与筛查比单次检查更具意义。

3、不同人群的差异化安排：存在高危因素者，如人乳头瘤病毒持续感染、一级亲属乳腺癌家族史、既往乳腺不典型增生病史，筛查起始年龄与间隔需由临床医生结合个体情况确定；妊娠期女性筛查时机与方式亦需单独评估。

宫颈癌与乳腺癌通过规范筛查可实现病变的早期识别与及时处理，适龄女性应按推荐周期参与筛查，结果异常者需遵医嘱完成后续诊断流程。

常见问题

是。国家基本公共卫生服务项目为农村适龄妇女提供免费宫颈癌与乳腺癌筛查，城市部分地区的适龄女性也可通过当地妇幼保健机构享受免费或补贴筛查，具体以所在地政策为准。

是。宫颈癌与乳腺癌早期常无明显症状，筛查的目的正是在症状出现前发现癌前病变或早期病灶，因此无不适症状的适龄女性同样需要按周期接受筛查。

是。现有疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄对应的周期接受宫颈癌筛查，疫苗与筛查共同构成宫颈癌预防措施。

否。筛查异常仅提示需要进一步检查，如阴道镜、病理活检或乳腺钼靶等，最终诊断需依据病理学结果，多数筛查异常者并未确诊为癌症。

是。宫颈癌筛查一般持续至65岁，乳腺癌筛查一般持续至70岁，绝经后女性仍处于筛查年龄段内，具体是否继续筛查及间隔应由医生根据既往筛查史评估。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[4] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案.

[5] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南.

[6] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早期诊断指南.