韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
跟骨缺失是指跟骨因外伤、手术或其他病理因素导致部分或全部丧失的情况。它可能由严重的创伤、感染或肿瘤切除引起，表现为跟骨结构的完整性受到破坏。
骨折是指由于暴力或应力使骨骼连续性中断的状态。在跟骨骨折中，骨的形态虽然受到影响，但其主要特征是骨的断裂而非缺失。
跟骨缺失的常见原因包括：严重的创伤，如高处坠落或车祸；跟骨恶性肿瘤需要手术切除；长期慢性感染导致骨质坏死被吸收。
跟骨骨折一般是由于直接的高能量损伤，比如从高度跌落时足部落地，或遭受重物撞击。骨质疏松等内部因素也可能增加骨折风险。
跟骨缺失的治疗方式通常更为复杂。可能需要使用植骨技术，或者采用外固定支架来稳定残余骨骼。如果涉及大面积的缺失，还可能需要翻瓣手术进行软组织修复。
跟骨骨折的治疗多以保守和手术为主。轻度骨折可以通过石膏固定和功能锻炼恢复。严重骨折可能需要开放复位内固定术来恢复骨的解剖结构。
跟骨缺失的预后取决于缺失的程度和治疗的及时性。大面积缺失如果处理不当可能导致足部功能障碍，甚至影响正常行走。
跟骨骨折的预后相对较好，特别是在早期得到妥善治疗的情况下，多数病人可以恢复到接近受伤前的活动水平。
跟骨缺失可能导致的并发症包括：跟腱炎症、足弓塌陷、慢性疼痛以及步态异常。这些并发症往往需要长期的康复和物理治疗。
跟骨骨折可能出现的并发症有：局部感染、愈合不良、关节僵硬以及创伤性关节炎。如果出现错位愈合，也可能造成步态不稳或疼痛。
跟骨缺失和跟骨骨折在定义、原因、治疗及预后上都存在显著差异，需要根据具体情况制定个性化的治疗方案。在日常生活中，应避免高风险行为，减少意外伤害的发生，同时关注骨健康，以降低严重损伤的风险。